今年43歲的老戴年輕時候貪酒又好吃海鮮，尿酸一直偏高，去年被診斷為痛風，並且還引起了痛風性急性關節炎和一些其它關節疾病，痛風不僅讓老戴的關節活動受到限製，而每次都痛不欲生的體驗更是讓老戴苦不堪言。

為此，老戴來到了暨南大學附屬第一醫院康復科希望能夠得到幫助，減少痛風對日常生活的影響。康復團隊充分了解情況後，特別製定了一套痛風患者的日常健康管理方案，在藥物治療和控製飲食的基礎之上，搭配了一定程度的運動治療方案，對減輕痛風複發癥狀有著極好的影響。

一、藥物治療

急性發作期應儘早使用秋水仙鹼、非甾體抗炎葯及潑尼松等藥物治療，減輕尿酸鹽結晶沉積引起的炎症。對間歇期及慢性期者通過使用尿酸合成抑製藥如別嘌呤，或(和)促尿酸排泄葯如羧苯磺胺、溴苯馬龍等。

二、運動治療

1.避免劇烈運動和長時間的體力活動。 堅持合理運動、有氧運動。如散步、勻速步行、打太極拳、跳健身操、練氣功、騎車及遊泳等，其中以步行、騎車及遊泳最為適宜，避免激烈運動。具體運動處方如下：

（1）準備活動，即熱身運動，通過一係列動態伸展運動和一定範圍的活動，使肌肉、關節係統得到輕度刺激，持續5-10分鐘。

【頸部放鬆】

前屈後伸：雙手叉腰，低頭，使下頜部盡量接觸頸部；仰頭，看天，反覆兩次如圖1、2。

左右轉頭：雙手叉腰，頭先側轉，再將下頜部儘力接觸肩部，使頸部盡量側轉，反覆兩次。

左右側屈：雙手叉腰，側頭時耳垂盡量觸及肩峰，反覆兩次如圖3。

【肩部放鬆】

雙聳肩：雙手自然下垂，雙肩盡量上聳後恢復原來體位，重複3-5次。

體後拉肩：雙手屈肘置於背後，左手向左平行牽拉右手腕；左右交替，重複3-5次。

【胸部放鬆】

擴胸運動：戰立在穩定的直立支撐物旁。將一手置於支撐物後，保持上臂與肩膀在同一水平麵，將身體緩慢向前推出，直到胸部肌肉有伸展的感覺後恢復原來位置，左右各3-5次。

【腰部放鬆】

轉體運動：雙腳開立，與肩同寬，上身從左向後側轉，左手輕放後腰，右手自然下垂，眼睛看對側腳後跟，回位。反向運動，左右各3-5次。

【腿部放鬆】

弓步壓腿：弓步，雙手叉腰，右腳向前邁一大步或左腿後撤一大步，右腿屈膝，腳尖稍內扣。

（2）訓練階段

時間：20-40分鐘

頻度：每日早晚各1次，每周3-5次

強度：中等強度，輕鬆---稍有疲勞感，少量出汗為宜。

種類：步行，騎車，慢跑，太極拳，遊泳等。

（3）放鬆運動，5-10分鐘。進行一定範圍靜態伸展和輕柔的運動，逐漸減低活動強度，使肢體中的血液重新分佈到其他組織中去，避免靜脈迴流的突然下降，防止出現運動後低血壓甚至暈厥。

【肩胛伸展】

雙腳站立與肩同寬，雙膝微屈。將右手越過身體，手肘微屈，並以左手固定於右手手肘處，然後將右手臂向身體靠。直到感覺肩膀的肌肉有牽伸感，保持15-30秒，換邊重複相同動作，左右交替重複3-5次。

【上背部伸展】

手指交扣，掌心向外，將雙手抬至胸前高度並伸直手臂鎖住手肘並將肩部向前推出，保持15-30秒，重複3-5次。

【下腰部伸展】

仰臥，雙腿彎曲，雙手抱膝，盡量向胸前部拉伸，保持15-30秒，重複3-5次。

【大腿後側肌群伸展】

仰臥，左腿伸直，右腿彎曲，雙手抱住右腿，盡量向胸前部拉伸，保持15-30秒，換邊重複相同動作，左右交替重複3-5次。

【股直肌伸展】

一隻手抓住固定物保持身體平衡，另一隻手抓住同側的腳背，並緩慢用力向臀部拉伸，保持15-30秒，換邊重複相同動作，左右交替重複3-5次。

【小腿三頭肌伸展】

①牽伸腓腸肌：麵對牆站立，雙腳前後站立，保持前腳屈膝，後腳綳直，雙手推牆。中心慢慢像前移動，保持後腳始終綳直並拉伸小腿肌肉，保持15-30秒，換邊重複相同動作，左右交替重複3-5次。

②牽伸比目魚肌：麵對牆站立，雙腳前後站立，保持前腳屈膝，稍屈曲，雙手推牆。中心慢慢像前移動，保持15-30秒，換邊重複相同動作，左右交替重複3-5次。

2.運動治療注意點：患者在運動過程中，要做到從小運動量開始，循序漸進，關鍵在於堅持不懈。運動時間不宜過長，運動過程中要注意休息、調整體力，同時要多喝水補充體內水分。在運動中要注意休息。

3.飲食治療

（1）控製總能量：肥胖者減肥，保持理想的體重，總能量根據病人理想體重按休息狀態計算，每日不超過每公斤體重25—30千卡。

（2）限製蛋白質：限製肉類、內臟和海鮮。牛奶（酸奶不行）和雞蛋是例外。蛋白質供給量應限製在每天每公斤體重1g，急性痛風發作時蛋白質可按每天每公斤體重0.8g供給。

（3）脂肪：選用含脂肪少的動物性食物，選用植物油而不用動物油，並採用油少的烹調方法。

（4）適量碳水化合物：碳水化合物應佔總能量的60%-65%。這樣可減少脂肪分解產生酮體，有利於尿酸鹽排出。但應減少果糖的攝入，會增加痛風的風險，如蜂蜜含果糖較高，故不宜食用；蔗糖或甜菜糖，因為它們分解代謝後一半成為果糖，故應盡量減少攝入。

（5）多吃蔬菜水果等鹼性食物，必要時補鹼（蘇打水或蘇打片）

（6）忌酒禁煙。

（7）多飲水每日2 000 ml以上及多吃利尿食物，如西瓜等。應選用白開水、茶水、礦泉水、果汁為飲料。而濃茶水、咖啡、可可等飲料雖不使體內尿酸產生增加，但有興奮植物神經係統的作用，可能會引起痛風發作，故應盡量避免使用。為了防止夜間尿濃縮，可在睡前或半夜適當飲水。

（8）注意烹調的方法，減少嘌呤的攝入。合理的烹調方法可以減少食物中嘌呤的含量，如將肉類食物先煮，棄湯後再行烹調。此外，盡量避免使用辣椒、胡椒、花椒、芥末、生薑等。如忌湯、火鍋、刷肉等。

《2016中國痛風診療指南》 指出，對於痛風患者而言，調整生活方式對於痛風的預防和治療都有著及大的影響。簡單來說即遵循以下原則：

(1)限酒。

(2)減少高嘌呤食物的攝入。

(3)防止劇烈運動或突然受涼。

(4)減少富含果糖飲料的攝入。

(5)大量飲水(每日2 000 ml以上)。

(6)控製體重。

(7)增加新鮮蔬菜的攝入。

(8)規律飲食和作息。

(9)規律運動。

(10)禁煙。

此外，還需定期進行健康檢查，根據身體情況及時調節藥物治療方案。

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