腎內科：

中國傳統就有“腰主腎”的說法。因此常有來訪者以“腰痛”為主訴到腎臟內科門診要求檢查腎臟。然而實際上，以“腰痛”為首發表現的腎臟內科疾病相對而言並不常見。

哪些腎臟內科疾病可以引起腰痛?

腎炎、腎病綜合征、腎靜脈血栓形成可以引起腎臟腫脹，或者腎臟梗死，感染。

還有個特殊的疾病：腰痛血尿綜合征，常見於年輕女性，多有口服避孕藥，表現為一側或雙側腰痛，伴血尿。

腎臟疾病引起的腰痛有哪些特點?

多為鈍痛、脹痛，疼痛一般不劇烈;

多為雙側腰痛(腎靜脈血栓可以為單側);

活動、體位(如彎腰、轉身)與腰痛沒有關係;

腎區一般沒有壓痛，多有叩痛。

其次，多可以伴有腎臟疾病的其他問題，比如小便異常，尿色深，夜間尿量增多，小便中很多泡泡，或者下肢水腫等。

不少患者是因為主訴“腰酸”、“四肢發冷、畏寒”;或者“燥熱”、“虛汗”、“頭暈”、“耳鳴”等;或者“性生活頻繁之後出現腰酸”，懷疑“腎虛”來診。

還有哪些其他原因可以引起腰部不適呢?

泌尿外科疾病

腎絞痛：

腎結石(或者血塊，壞死的腎組織等)掉落，卡在了輸尿管裡，導致輸尿管痙攣，腎盂急性擴張引發劇烈疼痛。

如果有以下特點，需要特別懷疑：

既往有腎結石的病史。

疼痛往往劇烈難忍，“難以用語言描述”;單側疼痛常見，可向會陰部位放射;多表現為輾轉反側，試圖尋找相對舒服的體位;多伴有噁心、嘔吐、大汗等症狀;可伴有尿頻，尿急，尿痛，或者血尿。巨大的腎囊腫，或者生長快速的腎臟腫瘤，可以引起腎臟被膜牽張引起疼痛。如有以上特點，可以先選擇泌尿外科就診。

皮膚科疾病

比如帶狀皰疹。皮膚自覺灼熱感或者神經痛，觸之有明顯的痛覺敏感;皮疹沿某一周圍神經呈帶狀排列，多發生在身體的一側，一般不超過正中線。可以選擇皮膚科就診。

骨科疾病

比如上班族越來越常見的“腰肌勞損”：這是腰部肌肉及其附著點的筋膜、韌帶甚或骨膜的慢性損傷性炎症。

多表現為腰酸脹痛，呈間歇性，病情嚴重時為持續性;在腰背部多有固定壓痛點。

很多來訪者總是說：不可能是肌肉問題，因為最近沒有運動啊，沒有拉傷啊!這可不一定哦!

還有脊椎疾病：常見如腰椎間盤突出;多為神經痛，向腿部放射，肢體麻木。少見比如脊椎結核，脊椎腫瘤。可以選擇骨科就診。

還有更為少見的原因，比如腹膜後腫瘤，動脈夾層，需要結合疾病的特點仔細區分。這就交給醫生吧!