一提到腎，很多人會不由自主地摸摸自己的腰背部。

一提到腎病，人們首先想到的是可怕的尿毒症，它讓病友的生活自由度大大受限，因為本來腎臟可以乾的工作——過濾身體的毒害物質，必須通過體外透析來完成，佔用時間不說，還耗資巨大。

而糖尿病又和尿毒症有一定的淵源，因為一旦發生嚴重糖尿病腎病，就有可能發生尿毒症。

什麼是糖尿病腎病?

糖尿病腎病起病隱襲，緩慢進展，早期為微量蛋白尿，隨後發展為持續性蛋白尿，但是患者多無明顯癥狀，部分患者可表現為尿中泡沫多。

隨著腎臟損害進一步加重，將逐漸出現腎功能損害(血肌酐、尿素氮等指標升高)、腎性高血壓、水腫，最後病情進展至晚期，出現嚴重腎功能衰竭、尿毒症，需要血液透析或腎移植治療，是糖尿病患者死亡的主要原因之一。

引起糖尿病腎病的原因有哪些呢？

1、高血壓

高血壓與糖尿病的腎病的發生是沒有直接關係的，但是原有高血壓可以加速糖尿病腎病的進展，和腎功能的惡化程度，而且會加重尿白蛋白的排出，到最後就會發展成糖尿病腎病了。

2、高血糖

糖尿病腎病的發生與高血糖是有密切關係的，如果血糖控製不好的話，就會加速糖尿病腎病的發生，很好的控製了血糖，就可以明顯延緩糖尿病腎病的發展。所以高血糖是引起糖尿病腎病的最重要的原因。

3、腎血流動異常

當出現高血糖的時候，腎小球內就會出現高灌注高過濾的狀態，這樣會導致毛細血管壁壓力增高，還會使係膜細胞擴張，那麼腎小球上皮細胞從基底膜上脫落，最終就會形成係膜的瀰漫性和結節性病變，還發生腎小球硬化。

在壓力增高的情況下，蛋白濾過增加就會促進基質增生，最後形成惡性循環，而導致糖尿病腎病的發生。

糖尿病腎病的飲食注意事項

糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的微血管併發症之一。飲食治療是糖尿病治療的「五匹馬車」之一，也是糖尿病腎病治療過程中不可或缺的一項。糖尿病腎病的飲食按不同分期進行管理。良好的飲食護理可延緩病情發展，甚至能在早期逆轉病情。

1、控製飲食熱量攝入

建議慢性腎病患者每天每公斤標準體重攝入30～35千卡熱量（標準體重＝身高－105）。

患糖尿病腎病後，病人會被要求減少蛋白質攝入熱量不足部分用富含碳水化合物的食物來補充，也可以適當增加富含單不飽和脂肪酸的植物油：橄欖油、茶籽油。清晨起床空腹，排空大小便，穿很少的衣服稱體重，如果2～3周內體重沒變化，說明飲食熱量消耗基本相同。

2、保證優質低蛋白的攝入

對於糖尿病腎病患者，初期就需要控製蛋白質的攝入量，一般應控製在0.8g/（kg·d）。對已出現大量蛋白尿和腎衰竭的病人可將蛋白質攝入量降低至0.6g/（kg·d）。

日常攝入蛋白質有兩個來源：動物蛋白質（如蛋、魚、雞、肉、奶製品）和植物蛋白質（如蔬菜和穀類）。糖尿病腎病選擇優質蛋白質為主，可減少代謝產物造成的腎臟負擔。比如，應限製黃豆、綠豆、豆漿等高蛋白食品的食用，可代之以魚、蝦、海參及瘦肉等。

3、碳水化合物的選擇

糖尿病患者併發腎病後，必然要求減少飲食蛋白質。能量不足的部分則主要靠碳水化合物來補充。

推薦：

1）選擇血糖指數（GI）低的複合糖類為宜如玉米、養麥、燕麥、筱麥、紅薯等。

2）選擇能量高、蛋白含量低的食物作為主食，可節省植物蛋白的攝入用於進食動物蛋白，可選麥澱粉、土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜、菱角粉、荸薺粉等。

4、脂肪攝入

脂肪量每日每公斤體重約0.6-0.8克，佔總能量的20％-25％。植物油用量控製在20克左右。限製富含飽和脂肪酸的食物，如牛、羊、豬油、奶油等。適當增加富含單不飽和脂肪酸的植物油如橄欖油、茶籽油。

5、限製高嘌呤的食物

大量的嘌呤在機體中代謝會加重腎臟的負擔。如芹菜、菠菜、花生、雞湯、各種肉湯、沙丁魚及動物內臟等都含有大量的嘌呤，應該嚴格限食。瘦肉中也含有嘌呤，在食用時可先將肉在水中煮一下，棄湯食用。

6、限鹽

腎功能正常患者每日低於6g；腎功能異常患者每日4-5g；伴有心衰或浮腫患者，每日低於2g。

7、其他

糖尿病腎病晚期，尤其是嚴重腎功能不全時，根據病情選擇低磷、限鉀飲食，並適當補充鈣劑、維生素。