肌腱和韌帶若反覆發炎易導致鈣化，
恐使脊椎失去柔軟度變得僵硬，最後罹患「竹竿病」！

一名47歲的翁姓廚師罹患僵直性脊椎炎有20餘年，
期間都是藉由運動和止痛藥物來治療。

直到3年前開始腰部和髖關節的疼痛感越來越嚴重，活動僵硬像個機器人一樣。
尤其今年雙側髖關節已經完全失去活動能力，連像一般正常人坐著都沒有辦法，立即送醫治療。

嘉義長庚醫院關節重建科主任黃贊文解釋，
僵直性脊椎炎屬於免疫係統疾病，
主要是在肌腱和韌帶等組織產生慢性、反覆的發炎，最後導致鈣化。

由於主要侵犯的部位是在脊椎，鈣化的肌腱和韌帶使得脊椎失去柔軟度變得僵硬，
病患常常有下背疼痛和晨間僵硬的症狀。

▲早期可以藉由運動和使用藥物控製來改善症狀，
但如果關節已嚴重破壞，多半仍需藉由人工關節置換來解決問題。

黃贊文指出，在僵直性脊椎炎的病患中，
大約25~50％會侵犯髖關節(其中90%是雙側)。

這些病患常常會覺得髖部痠痛、活動漸漸受限走路會有點跛，
甚至髖關節完全黏合幾乎無法活動。

早期可以藉由運動和使用藥物控製來改善症狀，
但如果關節已嚴重破壞，多半仍需藉由人工關節置換來解決問題。

黃贊文也表示，治療僵直性脊椎炎除了骨科醫師之外，
還需要風濕免疫科、心臟科、復健科及麻醉科的跨團隊合作。

尤其是當此類病人要開刀時，對骨科和麻醉科醫師可說是個不小的壓力。
由於患者脊椎僵直甚至還有變型的情況，
光是麻醉和手術的擺位與消毒等準備就要花費不少時間。

此外，病人因長期疼痛、關節僵硬及行動不便，
往往有肌肉萎縮、軟組織沾黏及骨質疏鬆等情形。

手術比一般人工關節置換困難許多，有時不可以勉強使用微創手術，
否則反而會增加手術併發症的機會。

▲以遊泳和伸展操等運動強化背肌、腹部柔軟度和維持體能，能改善髖關節黏合的形況。

黃贊文提醒，手術後可能的併發症，包括髖關節脫位、鬆動、
感染、靜脈栓塞、神經血管受損和出現異生骨，
文獻指出有些病人手術後在髖關節附近可能會出現異生骨，
而使得關節活動能力又受到影響。

但他也表示，只要手術後持續在醫療團隊的建議下追蹤及治療，
持續做伸展筋骨、關節活動，並以遊泳和伸展操等運動強化背肌、
腹部柔軟度和維持體能，就能改善甚至避免髖關節黏合的形況發生。