小劉是名健康陽光的女性，每天堅持早起鍛鍊，這不，“大姨媽”剛走的她就開始了一天的晨跑鍛鍊。

誰知剛跑不久，她突然感覺下腹劇烈的疼痛，本以為可能是自己運動過於劇烈，稍作休息可以緩解，卻沒有想到疼痛卻逐漸的加劇，沒有絲毫的緩解。

對於女性來講，突發的劇烈腹痛往往預示著某種婦科急症，如：宮外孕破裂，卵巢囊腫蒂扭轉、黃體破裂，急性婦科炎症，流產等。今天，復旦大學附屬婦產科醫院盧媛副主任醫師將一一列舉可能的婦科疾病，以提高大家的警惕。

一、宮外孕破裂

疼痛：三顆星-五顆星

宮外孕指的是受精卵在不該著床的地方著床（宮腔以外的部位），宮外孕破裂是婦科急腹症最常見的原因之一。

宮外孕沒有破裂的時候，往往沒有明顯的腹痛，或者僅僅有下腹隱痛的症狀，主要症狀多表現為停經，或者不規則的陰道出血，進行懷孕的相關檢測則提示懷孕，但是卻在宮腔內看不到妊娠囊。

隨著女性對自身健康的重視，往往出現異常都會及時到醫院就診，這樣使得宮外孕得以早期發現，因此現在宮外孕破裂的患者越來越少。

然而如果沒有及時地發現宮外孕，妊娠囊在輸卵管內生長，穿透輸卵管管壁，則會導致宮外孕破裂。一旦發生破裂，大量出血刺激盆腔腹膜，以及腹膜的牽拉導致劇烈的腹痛，呈撕裂樣疼痛，而且可能會出現休克，危及生命。

結合小劉的腹痛，她剛剛正常的月經經期結束，到醫院進行妊娠的相關檢測均提示沒有懷孕，因此她的腹痛應該不是宮外孕破裂。

醫生提醒

一旦發生宮外孕破裂，應緊急至醫院急診，醫生會在開放靜脈通路的情況下，急診手術，將破裂出血的輸卵管切除，以糾正休克，挽救患者的生命。

如何有效地預防宮外孕破裂呢？主要還是應及早地發現診斷宮外孕，使其早期即得到及時的處理。生育年齡的女性，一旦出現停經，和/或不規則的陰道出血等症狀，都應到醫院及時就醫，以便及時地診斷宮外孕。

二、卵巢囊腫蒂扭轉

疼痛：四顆星-五顆星

卵巢囊腫蒂扭轉是指供應卵巢囊腫的血管和囊腫附著韌帶發生了扭轉，使得卵巢囊腫缺血，甚至壞死破裂，引起劇烈腹痛，多為陣發性絞痛，也是婦科常見的急腹症之一。

約10%卵巢囊腫發生蒂扭轉，主要好發於瘤蒂長、中等大小、活動度良好、重心偏於一側的腫瘤，而且多發生在體位急驟變化時。

卵巢囊腫蒂扭轉的主要症狀是突然發生的下腹絞痛，難以緩解，但往往沒有停經史和不規則陰道出血的症狀。醫生結合以往的卵巢囊腫病史，通過體檢和超聲檢查可以明確診斷。處理主要是通過手術將扭轉的囊腫以及這一側壞死的附件切除。

結合小劉的腹痛，她是在活動後突然感覺下腹劇痛，而且無法緩解。到醫院後，醫生進行婦科檢查時，捫及到左側下腹部一個張力很高壓痛明顯的腫塊，結合超聲檢查考慮是左側卵巢囊腫蒂扭轉，急診進行了手術切除了扭轉的那側附件。

醫生提醒

如何有效地避免卵巢囊腫蒂扭轉的發生，減少對女性的傷害呢？

同樣，我們應該及早發現卵巢囊腫並儘早處理。女性應定期地進行婦科體檢，以早期發現一些沒有任何症狀的卵巢囊腫，必要時進行手術治療。未進行手術治療的卵巢囊腫患者，應定期檢查，在日常生活中，應該避免劇烈活動和體位突然的改變。

三、黃體破裂

疼痛：三顆星-五顆星

黃體破裂也是女性急性下腹痛的常見病因之一。主要臨床症狀為突然發作的撕裂樣的腹痛，疼痛程度不一，部分有不同程度的肛門墜脹感，嚴重時可發生腹腔內的大出血，甚至休克，危及生命，急需手術。

可能很多人會問，什麼是黃體呢？女性正常情況下在月經第14天左右，會發生排卵，卵子排出後，由血液凝成血塊填補在原來卵子的位置上，這就是血體。血體中含有一種充滿黃色顆粒物質的顆粒細胞，它不斷增大，使血體的外觀變為黃色，就是黃體。

黃體是有壽命的，在卵子排出後7—8天，黃體的發育達到最高峰，如果卵子未受精，在排卵後9—10天，黃體開始萎縮。黃體萎縮後，月經來潮，新的月經週期再次開始。但在此期間，如腹腔受到強烈刺激與撞擊，有些人會導致黃體破裂，出血，引發急性腹痛。

在出現腹痛的同時，還會出現肛門下墜感、有便意、心慌、大汗、頭暈、麵色蒼白等症狀。總之，育齡婦女在月經中後期時間內突發的下腹劇痛，且沒有停經和不規則陰道出血的症狀，妊娠的檢查也是陰性，應考慮黃體破裂的可能。

結合小劉的腹痛，她剛剛正常的月經經期結束，應該還沒有進入黃體期，結合超聲檢查等她的腹痛應該也不是黃體破裂。

醫生提醒

黃體破裂有保守和手術兩種治療方法，由於其反覆出血的可能性較小，因此一旦病情穩定後，在嚴密觀察下保守治療成功的可能性較大。如果出血活躍，或者出現休克症狀，則應手術止血治療。

有何好辦法可以有效地預防黃體破裂呢，建議女性在月經中後期減少劇烈的活動，一旦出現腹痛，應儘早就醫，及時治療。

四、急性盆腔炎

疼痛：三顆星-四顆星

有些急性盆腔炎也可引起下腹的劇痛，但其疼痛的症狀沒有卵巢囊腫蒂扭轉那麼嚴重。

急性盆腔炎往往有與急性闌尾炎相似的症狀，卻無典型的轉移性疼痛的症狀，而且腹部壓痛點較低，且往往還有白帶過多，呈膿性、伴臭味，子宮兩側觸痛明顯，高熱等感染的症狀。

急性盆腔炎的患者一般也沒有停經史，多無不規則陰道出血的症狀，可形成附件區膿腫。

急性盆腔炎一經診斷明確，往往可以通過抗感染治療緩解，若炎症導致膿腫形成，則需通過手術治療。

醫生提醒

怎樣才可以預防急性盆腔炎呢？

女性應該養成良好的生活和衛生習慣，增強抵抗力，注意性生活的衛生。若不幸患上炎症，應積極治療婦科炎症，避免盆腔炎反覆發作和膿腫的形成。

五、流產

疼痛：三顆星

流產發生時，有的女性也可突然出現下腹劇痛，並伴有陰道出血，有的可能同時還伴有陰道組織物的排出。

流產所致的下腹疼痛主要是由於妊娠物在子宮內尚未排出，引起子宮收縮使得下腹疼痛，隨著宮腔內組織的排出，疼痛能得以而緩解。根據患者的病史、症狀以及相應的輔助檢查，能得出明確的診斷。

若流產僅僅是先兆流產，可予以保胎治療，若流產已經無法避免，則應將妊娠物儘早排出以避免感染。

總之，諸多的婦科疾病都會導致婦科急腹症，嚴重影響女性的身體健康。廣大的女性應關注自身健康，定期檢查，一旦出現異常，都應及時就診，做到早診早治，避免不良後果的產生。