腳趾甲老往肉裏長，得了「嵌甲」怎麼辦？醫生：你需要知道這3點

腳趾甲總往肉裏長，是件非常痛苦的事兒，只有得過「嵌甲」的人才能體會到。

不剪短，一跑步運動，腳趾甲紮的肉疼。剪得太短，又特別容易得甲溝炎（詳見《很多人的「甲溝炎」，其實都是自己剪指甲剪出來的》）。剪得差不多，沒兩天又長出來紮肉裏了......那麼，如果真的得了「嵌甲」，腳趾甲總煩人的往肉裏長該怎麼辦呢？我們平時又該如何預防呢？今天咱們就來聊一聊這個話題。

#真相來了#

1、什麼是嵌甲？腳趾甲為什麼老往肉裏長？

（1）什麼是「嵌甲」？

正常人的指甲，無論是手指甲還是腳趾甲都是往前方持續生長。

而有一些朋友，他們的指/趾甲的側緣會長入甲旁皮膚，就像上圖一樣，這時候我們就稱之為嵌甲（或內生甲）。最常見的是大拇腳趾頭的趾甲。

由於腳趾甲的甲板側緣的刺穿了側方甲襞穿入皮膚，所以會引起局部炎症反應，引起局部的疼痛、腫脹、滲出和肉芽組織增生。如果嚴重的還會繼發甲溝炎，甚至甲溝膿腫。

所以，你也知道了，其實「嵌甲」和「甲溝炎」其實是倆不同的病，可以同時存在，也可獨立存在，它倆之間也可以互相影響。#闢謠#

（2）為什麼會這樣？

形成嵌甲的原因有很多，最常見的就是長期穿不合腳的鞋子對局部造成持續反覆的擠壓，以及剪指甲時對側方過度的修剪（指甲側前方往裡摳著剪）。除此之外，腳趾頭遭受過外傷擠壓、甲溝炎發作後，以及先天性的鉗形甲畸形（下圖）都是嵌甲的重要誘發因素。

2、得了「嵌甲」，怎麼治？

儘管建議嵌甲的朋友前往醫院正規治療，但是這裡還是簡單介紹下業內對於嵌甲的正規治療方法，這樣也方便大家辨別正規治療與瞎治。

實際上，嵌甲的治療方式主要取決於病情的嚴重程度。

（1）較輕的嵌甲：「溫和」的保守治療

對於輕中度疼痛，只有少量紅腫紅斑，且沒有明顯滲出物的嵌甲，這時尚可採用相對「溫和」的治療。常見的處置方法就是「墊棉花」。

具體方法是：泡腳擦乾消毒後，在嵌甲一側的指甲下方放置一團棉花，定期更換。這樣可以使甲板和側甲襞分開，從而減輕壓力。

當然，這一方法並不是想當然提出的。

Senapati教授團隊原文截圖1

Senapati教授團隊原文截圖2

實際上，早在20世紀80年代，研究者們就通過臨床試驗驗證了這一方法的安全性和有效性[1,2]。如今這一方法也已被大眾廣泛用於較輕的嵌甲的保守治療。

Connolly教授團隊原文截圖1

Connolly教授團隊原文截圖2

當然，不只是可以墊棉花，醫用的橡皮引流管也可以[3]（如下圖），但是得需要注意無菌原則，這也是為什麼建議交給專業醫生來做的原因。

此外，對於特別怕疼塞不進棉花的朋友，可以嘗試每天用溫熱肥皂水泡腳，每次泡20分鐘左右，持續1-2周，這時就很容易將指甲與側方皮肉分開[3]。

（2）較重的嵌甲：手術

對於經保守治療無效的較輕嵌甲，或者病已經有大量滲出甚至是膿液，或者皮膚有大量紅斑（如下圖），這時就比較嚴重了，必須有專業醫生給予相對更有侵襲性的治療，也就是傳說中的「手術」。

一般在麻醉後，醫生不僅會去除刺進肉裏的指甲（部分拔甲或全部拔甲），往往還用手術刀或刮匙清除掉增生的肉芽組織。手術後，會讓患者定期換藥觀察，並叮囑患者儘可能避免再次不良刺激（錯誤的剪指甲、錯誤的穿鞋等等）。

一般經過手術治療，感染和嵌甲都能明顯好轉。但是也會有部分患者會反覆複發。

（3）反覆複發的嵌甲怎麼辦？

對於反覆複發的嵌甲，光拔甲手術就不行了，這時候就得對指甲的「土壤」——甲床生髮基質進行處理，已讓往裡紮的那部分指甲再也長不出來。

簡單說，就是在麻醉後，先去除病變一側的指甲，而後使用醫用苯酚來「化學腐蝕」病變部位指甲的「生長土壤」。當然，這個過程得特別小心，仔細保護好旁邊正常的皮肉和正常甲床，否則都不長指甲就麻煩了。

一般經過苯酚局部化學消融後，「土壤」被精準破壞了，那部分罪魁禍首的指甲就永遠不會再長了。這種方法比只拔甲的效果要好的多，術後嵌甲複發幾率也會大大減少。

JBJS雜誌在1991年刊登的Grieg團隊的臨床研究[4]就證實了這一方法的有效性。研究中，他們將163個嵌甲患者隨機分配到3組：「全部拔甲組」、「部分拔甲組」以及「部分拔甲+芬苯處理組」。術後隨訪一年發現：「全部拔甲組」和「部分拔甲組」嵌甲的複發率是73%，而「部分拔甲+芬苯處理組」的複發率只有9%。

3、「嵌甲」如何預防？

正如前文所說，形成嵌甲的原因包括：穿不合腳的鞋子、錯誤的剪指甲、外傷擠壓、甲溝炎發作以及先天性的鉗形甲畸形等。那麼相應的，我們就能明白，預防嵌甲主要有以下幾個方麵：

（1）選擇合適寬鬆的鞋子，避免不合腳的鞋子長期持續對腳趾頭局部造成擠壓。這一點對於熱愛運動的朋友，尤其重要。

（2）剪指甲要正確且適度，千萬不要在指甲的邊緣摳著往裡麵剪。

（3）第一次發生嵌甲以及第一次發生甲溝炎，一定要到正規醫療機構處理，以免處理不當落下病根讓嵌甲反覆發作。

（4）如果紅腫加重、皮膚紅斑明顯，或者出現膿液，應該及時到醫院就診。