我在值夜班的時候,一名男性患者闖進了我的診室,他用手按著肚子,痛不欲生地對我說,醫生,我大便解不出來,痛死了!
大便解不出來會引起這麼痛嗎?在醫學上,這當然是有可能的,引起排便困難的病因有很多,常見的比如腫瘤,腫瘤使腸腔變的狹窄,大便無法及時排出,就很容易引起腸梗阻,一些老年性便秘的患者,即便沒有腫瘤,但因為腸道功能欠佳,較硬的糞塊堵塞腸腔無法排出,也非常容易引起腸梗阻,而腸梗阻裡最嚴重的一種就是絞窄性腸梗阻,指梗阻並伴有腸壁血運障礙者,可因腸係膜血管受壓、血栓形成或栓塞等引起,這種梗阻,如果不及時處理,很快就會危及生命。
所以作為醫生,我的第一反應是痛這麼厲害,不會是絞窄性腸梗阻吧。
快給我通便,通便,我主要是大便排不出來,患者痛苦地叫著。
好在我並沒有被患者牽著鼻子走,相反,通過冷靜地對患者的體格檢查,我意外地發現了一個新的情況,患者腹肌格外緊張,壓痛反跳痛明顯,典型的板狀腹。
在臨床上,板狀腹是指腹部緊張的如同一塊木板,正常人的腹部則是平軟的,導致板狀腹最常見的病因就是消化道穿孔!
立刻帶病人去做腹部立位平片,結果證實了我的判斷,膈下可見遊離氣體,診斷消化道穿孔!
但是消化道穿孔,眾所周知,消化道包括食管、胃、小腸、大腸、直腸、肛門。
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這麼長的消化道,光是一個小腸都有4-5米的長度,穿孔部位到底位於哪裡呢?
我反複詢問病史,可患者只堅持一個說法,我就是便秘,大便解不出來!
後來,普外科醫生來了,明確表示有緊急手術指徵,但是穿孔部位沒有確定,如果直接剖腹探查,那麼創傷是很大的,患者一聽醫生這麼說,立刻說出了心裡的秘密,原來,因為遭受便秘折磨,吃了很多瀉藥都沒用,患者突發奇想,用筷子從肛門插進去,試圖通過攪拌的方式讓大便鬆鬆,可是他萬萬沒有想到,這樣對待菊花,其實是一種非常危險的舉動,菊花以上的部位,就是直腸,直腸壁非常薄,我可以這麼說,有時用一張紙的厚度來形容也並不誇張,這麼薄的腸壁,可想而知,將筷子插進去,很容易引起腸穿孔。
果不其然,後來的CT檢查和手術修補都證明穿孔部位位於直腸。
因為一個筷子,竟然挨了一刀,花了錢不說,還遭了大罪,可以說這名患者不理智的做法的確值得我們深思。
很多人不懂醫學常識,他們對人體的構造完全不懂,這才釀成了悲劇。
作為一名醫生,我曾寫過很多科普,每個人只有一個肛門,我們必須要好好愛護它,醫學上,肛門作為排便樞紐,起著至關重要的作用,但很多人,總是拿這裡開玩笑,比如沒有保護措施的肛交,很容易造成性病、艾滋病的傳播,眾所周知,肛交極易導致創傷性出血。
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比如使用各種利器,有的為了通便,有的完全就是為了刺激。
前不久,網上報導的一個病人居然將泥鰍從肛門口塞進去,這更是讓人毛骨悚然!
愛護菊花,人人有責,雖然它是排便的地方,雖然很多人覺得那裡臟,甚至難以啟齒,但是它的作用巨大,我們理應善待它!
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