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什麼是子宮收縮？
產力包括子宮收縮力、腹壁肌和膈肌收縮力以及肛提肌收縮力，其中以子宮收縮力為主。在分娩過程中，子宮收縮的節律性、對稱性及極性不正常或強度、頻率有改變，稱為子宮收縮力異常。臨床上多因產道或胎兒因素異常形成梗阻性難產，使胎兒通過產道阻力增加，導致繼發性產力異常。
子宮收縮力異常臨床上分為子宮收縮乏力和子宮收縮過強兩類。
子宮收縮不良是指宮縮的極性，對稱性和節律性正常，子宮收縮不良常使產程延長，如超過24小時，稱“滯產”。子宮收縮力弱，張力減低，子宮收縮持續時間短而間歇長，即使在子宮收縮時宮壁亦不太硬，產婦多無不適，產程過長可出現精神焦慮及疲乏。
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如胎膜未破，對胎兒多無不良影響。如胎先露對子宮下段及宮頸口壓迫無力，即不足以使宮頸口以正常的速度擴張，造成產程延長或停滯，而導致母兒出現一係列並發症。
子宮收縮不良是怎麼引起的？
1、精神因素：產婦對分娩有顧慮，過度緊張，體力過度消耗，過度疲倦。
2、體質與內分泌因素：過於肥胖或軀幹短小，妊娠末期激素、催產素及前列腺素分泌不足或相互不協調。
3、產道與胎兒因素：骨盆異常，胎兒異常，胎位不正造成頭盆不稱等。
4、子宮因素：子宮發育不良或畸形，子宮過度膨脹如羊水過多、巨大兒、多胎、子宮肌瘤，輸卵管不通。
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5、藥物因素：臨產後鎮靜劑過量，使宮縮受到抑製。
子宮收縮不良該如何治療？
一般處理會消除精神緊張，多休息，鼓勵多進食。不能進食者可經靜脈補充營養，給10%葡萄糖液500～1000ml內加維生素C 2g。伴有酸中毒時應補充5%碳酸氫鈉。低鉀血症時應給予氯化鉀緩慢靜脈滴注。產婦過度疲勞，可給予安定10mg緩慢靜脈注射或度冷丁100mg肌肉注射，經過一段時間，可以使子宮收縮力轉強。自然排尿有困難者，先行誘導法，無效時應予導尿，因排空膀胱能增寬產道，且有促進子宮收縮的作用。對初產婦宮頸開大不足3cm、胎膜未破者，應給予溫肥皂水灌腸，促進腸蠕動，排除糞便及積氣，刺激子宮收縮。
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經過一般處理，子宮收縮力仍弱，確診為協調性子宮收縮不良，產程無明顯進展，可選用下段方法加強子宮收縮：
1、人工破膜：
子宮頸擴張3cm或3cm以上、無頭盆不稱、胎頭已銜接者，可行人工破膜。破膜後，胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸，引起反射性子宮收縮，加速產程進展。現有學者主張胎頭未銜接者也可行人工破膜，認為破膜後可促進胎頭下降入盆。破膜時必須檢查有無臍帶先露，破膜應在子宮收縮間歇期進行。
2、前列腺素(prostaglandin，PG)的應用：
前列腺素E2及F2α均有促進子宮收縮的作用。若半小時後子宮收縮仍不強，可酌情增加劑量。前列腺素的副反應為子宮收紞過強、噁心、嘔吐、頭痛、心率過速、視勋模糊及淺靜脈炎等，故應慎用。
3、安定(valium)靜脈推注：
安定能使子宮頸平滑肌鬆弛，軟化子宮頸，促進子宮頸擴張。適用於子宮頸擴張緩慢及子宮頸水腫時。常用劑量為10mg靜脈推注，間隔2～6小時可重複應用，與催產素聯合應用效果更佳。
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4、催產素(oxytocin)靜脈滴注：
適用於協調性子宮收縮乏力、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱者。催產素靜脈滴注過程中，應有專人觀察子宮收縮、聽胎心及測血壓。若出現子宮收縮持續1分鐘以上或聽胎心率有變化，應立即停止滴注。催產素在母體血中的半衰期為2～3分鐘，停藥後能迅速好轉，必要時可加用鎮靜劑以抑製其作用，若發現血壓升高，應減慢滴注速度。由於催產素有抗利尿作用，水的重吸收增加，可出現尿少，需警惕水中毒的發生。
子宮收縮不良引起產後出血症如何預防？
1、按摩子宮
助產者連續用一手置於子宮底部:拇指在前壁，其餘4指在後壁，做均勻有節律性按摩子宮底,經按摩後子宮收縮，亦可一手握拳置於陰道前穹隆頂起子宮前壁，另一手自腹壁按壓子宮後壁，使子宮體前屈,兩手相對緊壓子宮並作按摩。按壓時間以子宮恢復正常收縮，並能保持收縮狀態為止，通常持續15分鐘多能奏效。
2、催產素
催產素能夠選擇性的興奮子宮平滑肌，既能增加子宮平滑肌的收縮頻率，又能加強其收縮力。臨床上催產素的用法通常為肌注或靜點10—20u，4小時內用量不超過40u 。但子宮體注射、子宮頸注射、臍靜脈注射等局部用藥法效果則更佳，宮頸注射催產素20U法，臍靜脈注射催產素10U法，產後2小時出血量與肌注催產素組和靜脈注射催產素組有顯著性差異。
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3、前列腺素
前列腺素是一種廣泛存在於人體多種組織的20碳不飽和脂肪酸，PGE2α對妊娠期子宮有興奮作用，能增加子宮平滑肌的節律收縮作用，近年來文獻報導多用於痩後出褎的預防和治療。
4、垂體後葉素
垂體後葉素可使小動脈及毛細血管收縮，同時也有興奮平滑肌並使其收縮的作用。有文獻報導：對刮宮術中胎盤剝離面頑固出血病例將垂體後葉素５２ｕ（１ｍｌ）加入生理鹽水１９ｍｌ，在出血部位黏膜下多點注射，每點１ｍｌ，出血一般很快停止，如再有出血可繼續注射至出血停止。用此方法１０分鐘之內出血停止未發現副作用。因此建議在其它藥物治療不能控製出血時可以應用垂體後葉素黏膜下注射。
子宮收縮不良引起產後出血症如何治療？
1、填塞子宮腔
經消毒後，術者用一手在腹部固定宮底，用另一隻手或持卵圓鉗將２ｃｍ寬的紗布條送入宮腔內，紗布條必須自宮底開始由內而外添塞，應塞緊。
2、血管結紮
用以上方法不能止血時應及時進行結紮血管以止血。通常實行經陰道雙側子宮動脈上行支結紮。若此法無效，則可結紮髂內動脈。目前有報導髂內動脈注射腎上腺素、血管加壓素或栓塞盆腔血管止血的報導。
3、子宮切除
結紮血管或填塞宮腔無效時，應立即行子宮次全切除術。不可猶豫不決而失去搶救時機。
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