膽囊結石的發病率很高，而目前首選的治療方法是膽囊切除術。膽囊切除術後，會出現一些術後不良反應，醫學上稱之為膽囊切除術後綜合征。其中，最主要、最常見的一種，是膽囊術後腹瀉。
上周一的門診上，我就碰到了這樣的一例患者。回家後，我係統檢索了相關的學術文章，總結了如下幾點，供大家了解學習。
一、為什麼膽囊切除術後會出現腹瀉呢？
膽囊具有存儲膽汁、濃縮膽汁和分泌黏液的功能。
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正常情況下，肝臟產生膽汁，存儲於膽囊內，再經過膽囊對膽汁的濃縮，以便於在機體進食後分泌出足量膽汁成分，以消化食物中的脂肪組織。膽囊切除以後，失去對膽汁的濃縮功能，未濃縮的膽汁進入腸道，不能完全乳化脂肪，乳化不完全的脂肪會引起腹瀉；此外，肝臟每天分泌800-1000毫升膽汁，未經濃縮，過多的水分引發腹瀉；膽囊切除術後，膽汁的排放節律失調，膽汁無節律進入腸道，膽鹽本身可以促進腸道蠕動，還能引起腸道菌群的失調，加重腹瀉。總之，膽囊切除術後腹瀉是綜合作用的結果。
二、哪些人更容易出現膽囊切除術後腹瀉？
中青年人群較老年人更容易引起腹瀉；體重更重的人更容易出現膽囊切除術後腹瀉；精神焦慮者更容易引起腹瀉；近期應用過抗生素，腸道菌群紊亂者更容易出現腹瀉；高脂飲食者容易出現腹瀉。
三、如何預防膽囊切除術後腹瀉？
膽囊切除術後注意調整飲食結構，鼓勵患者進食清淡飲食，保持良好的飲食習慣；調理好個人情緒；保持腸道菌群平衡以減少腹瀉。
此外，特別重要的一點是：在手術前要嚴格評價，能不手術就不手術。
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以前古人講，「身體髮膚，受之父母，不敢毀傷」，存在即合理，不到不得已，不要輕易拿走身體上的任何臟器，要相信進化論和物競天擇的精準性。有些器官現在好像覺得沒有用，只是我們的認知水平有限而已。
四、中醫藥如何認識和治療膽囊切除術後腹瀉？
我查閱的相關學術文章，對於膽囊切除術後腹瀉，都是採用疏肝健脾的治療方法。如採用如小柴胡湯+四君子湯合用的治療方法。從癥狀表現為腹瀉、腹痛來講，是非常符合的。但應該了解，膽囊切除術後腹瀉，非常頑固，治療起來很棘手，再次強調前面的觀點：要嚴格評價手術適應症，不到萬不得已，不要輕易切掉身體上的任何臟器，而且，切掉膽囊，還會有很多別的問題隨之發生。
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