近日,一位朋友為母親的病情向我諮詢,當我問清楚情況以後,我震驚了——他母親竟然堅持服用抗結核藥長達26年。
當時我就和朋友開玩笑說:要是所有高血壓病、糖尿病患者,都有您母親這樣的依從性,那醫院就要少很多心梗、中風的患者了。
玩笑歸玩笑,病情還是要好好幫他分析的。
朋友母親:王阿姨,52歲。26年前,她因為乏力、午後潮熱,從農村老家趕往縣城就醫,當時醫生給她完善檢查後,診斷為肺結核,並給她製定了服用抗結核藥的治療方案。
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之後,王阿姨都按照醫囑堅持服藥,並隔一段時間就到醫院複診。症狀很快就緩解了,但是抗結核療程必須堅持完,要不容易復發。就這樣,她堅持了一年的抗結核療程後,前往醫院複查,醫生告知她:「痰裡麵已經找不到結核病菌了,胸片情況也不錯,您再服藥2個月鞏固一下吧,到時候再複查一次,如果還是這樣,就可以停藥了。」
王阿姨聽了醫生的話,很高興的回到了家。又過了2個月,抗結核藥一直在吃,可她卻沒有去醫院複查。
為什麼不去複查?王阿姨是這樣回答的:當時就覺得,結核就是以前的說的「肺癆」,那個不光要命,還會傳染,為了預防復發,所以就一直服藥,反正這藥也不太貴,而且我自己把藥量減了一半,應該沒問題的。
王阿姨一直堅持吃著利福平、異煙肼和吡嗪醯胺這三個抗結核藥,開始也沒覺有啥不舒服,只是近幾年總感覺腸道不好,時常腹脹、厭食,而且有時四肢乏力、麻木。特別是近一年,越發嚴重,還有些皮膚泛黃,所以才稍微重視了些。
聽完朋友講述母親的病情,我就告訴她:您母親的症狀很可能是結核藥副作用引起的,她可以停藥了,而且最好去醫院做次體檢,特別是肝功。
為什麼要查肝功?
告訴大家一個結核藥常見副作用口訣,你們就會明白了。
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口訣:以後一周練聽力,利肝安胃腸。
以(乙胺丁醇)——後(球後視神經炎)
一(異煙肼)——周(周圍神經炎)
練(鏈黴素)——聽力(聽神經損害)
利(利福平)——肝(肝功能損害)
安(吡嗪醯胺)——胃腸(胃腸道反應)
既然有了口訣,結核治療原則也給大家說一說吧!
結核治療原則:
一、早期(早診斷、早治療,才能儘量減少肺部損害)
二、聯合(只有聯合用藥才能有效避免耐藥性的產生,提高殺菌效率,縮短療程)
三、適量(結核藥副作用多,達到有效治療劑量即可)
四、規律(規律服藥,降低耐藥可能)
五、全程(堅持到底,減少復發)
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