張大哥今年46歲，是一個工地上的工頭，在最近一段時間，右邊肩膀和背部總是時不時的疼痛，去醫院檢查了一下，發現那邊的骨頭也沒啥變化，想著可能是累著了，休息一段時間差不多就可以恢復了。

...

但是過了一段時間後，張大哥發現這種疼痛不僅沒有消失，反而還更加嚴重了，此外在飲食上也沒有啥胃口，還伴隨著噁心、嘔吐等症狀，這下算是引起了張大哥的重視，於是便來到了定點專科醫院進行檢查。

...

在檢查結果上，顯示他的轉氨酶200多，當紅素160多，超聲波顯示光點密集增多，回聲增粗增強，進場模糊、遠場稍清晰，顯示結果為中度脂肪肝，而他的右側肩膀和背部疼痛，也是因為脂肪肝引起的。

...

原來，張大哥幹這一行已經很多年了，一直以來都是盡心盡力，導致不能準時吃飯，在晚上休息的時候，也會和幾個工地上的老鄉喝點小酒，正是這樣的生活和工作習慣，讓張大哥的身體招惹上了脂肪肝。

而出現疼痛，主要是因為肝臟受到脂肪肝的影響，本身發生了形變，拉扯到了肝臟周圍的被膜，因此會出現肝區疼痛的症狀。

供圖/視覺中國

為何右肩疼痛是肝癌早期信號？

對於許多人來說，右肩的疼痛就是個小毛病，普遍以為是睡覺時壓著了或是乾重活時累著了，很少引起重視，甚至還會以為是肩周炎，以至於延誤治療。當發現是肝癌時，卻錯過了最佳的治療時間。

體表皮膚的疼痛部位往往就是皮膚受傷的部位，但是內臟的病變引起的疼痛就不像體表的皮膚那樣定位準確，往往會表現為反射痛或牽涉痛，疼痛的部位並不是病變的部位。

肝癌引起右肩部疼痛就是牽涉痛，這可能是肝癌壓迫附件的膈肌或肺部以下的肌肉神經所引起的。

肝位於上腹部，肝癌初期並無徵兆，一般人難以察覺，甚至當腫瘤增大至十厘米以上時，有的人還是缺乏典型症狀。當肝臟腫瘤逐步增大，有可能會壓迫附近的橫膈膜，亦可壓著肺部以下的肌肉神經。而這些被壓著的神經正好是連接右肩的神經，就會引發右肩疼痛。

肝癌的危險人群有哪些？

目前研究認為，肝癌的病因主要與B型肝炎病毒、C型肝炎病毒、黃曲黴素、飲水汙染、某些微量元素缺乏、遺傳因素、嗜酒、吸菸、熬夜、飲食作息不規律等因素有關。

有肝病病史者要當心。

研究表明，慢性B型肝炎患者發生肝細胞性肝癌的危險性高出正常人40倍。一般認為，B肝病毒在反覆感染肝細胞的過程中，會整合到肝細胞的基因組，使其發生突變。

這裡要特別提醒，本身就有肝炎病史的患者，如果反覆右肩疼痛，不要掉以輕心「自診」為肩周炎，應該及時做甲胎蛋白和超聲波檢查，必要時行增強CT或MR檢查。

天津醫科大學腫瘤醫院黨委書記李強介紹，80%以上的肝癌發病都與各種肝炎病毒感染有關。長期慢性肝炎是肝癌的首發病因，這是因為勞累加劇了肝炎炎症的反覆發作，使得肝細胞有序的結構排列發生變異，整個肝的內部結構混亂而「坍塌」，最終演變成肝癌。

另外，提醒大家注意，如果有肝區不適、疼痛等症狀，曾檢測甲胎蛋白有過異常，但未證實是肝癌的患者，也是肝癌的高危人群之一。

長期嗜酒者。

南方醫科大學中西醫結合醫院腫瘤三科主任張軍一介紹，飲酒並不是致癌的主要因素，但是酒精在體內代謝後的產物是乙醛，它會直接損傷肝臟，長期、過量飲用高度烈酒可能會導致酒精性肝硬化，進而導致肝癌。

長期食用黴變食物，醃製、煎炸、燻烤等食物。

南方醫科大學中西醫結合醫院腫瘤三科主任張軍一表示，日常生活中常見的花生、黃豆等穀物發黴後會產生黃曲黴素，這種物質已被證明是強致癌物，一發現黴變，就要丟棄。如果經常進食被黃曲黴素汙染的食物可能會引起肝癌。

此外，隔夜蔬菜中也含有大量的亞硝酸鹽，進入體內會成為具有強致癌作用的亞硝胺，所以大家儘量少吃隔夜蔬菜；醃製食物中含有亞硝胺，煎炸食物中含有3，4-苯並芘，這些都會誘發癌症，所以日常生活中應儘量避免。

長期飲用重金屬含量超標的水。

如果水中重金屬含量超標，或者是微生物含量過高，長期飲用這些被汙染的水也可能導致肝癌。

最後提醒大家，正常人查體應每年一次；有肝癌家族史者、B肝攜帶者或B肝患者、有肝臟背景疾病者、長期酗酒者、肝硬化者等有高危因素的人群必須做好針對肝癌的篩查，其中肝硬化患者應3個月查一次，其餘6個月查一次，在醫生指導下進行超聲、腫瘤標誌物等檢查。