1.患者相關延遲

與患者相關的延遲指的是，患者自發病到接觸醫務人員的時間延遲。據統計，46.7%的患者自發病至就診的時間超過12小時，失去了接受急診再灌注治療的機會；僅有38.9%的患者在發病6小時之內就診。而且，AMI死亡，七成以上發生於院前。

導致就診延遲的原因主要為，患者對AMI缺乏認知，不瞭解胸痛的特點，沒有快速識別疾病，存在"拖等忍"的心態，沒有及時撥打急救電話。值得一提的是，即使在到了醫院之後，由於患者家屬對治療缺乏基本瞭解或不信任醫生，導致簽署知情同意的時間過長。

2.院前急救轉運延遲

現階段，我國的急救體係尚不健全。在我國，僅有1/4的患者是通過急救醫療係統（EMS）轉送至醫院的。相反，患者自行到院，途中不僅得不到專業的救治，白白浪費了寶貴的時間，而且增加了途中風險。

現有指南一致認為，AMI患者應選擇有急診介入治療能力醫院首診，即使到達沒有急診介入能力的醫院，也應儘快轉診至有急診介入能力的醫院。然而自行到院患者多選擇就近醫院，僅1/5根據急救資質選擇醫院。首診醫院選擇不當也是導致係統延誤的主要原因之一

3.非介入醫院的延遲

很多AMI患者自行到達不具備急診介入能力的醫院，由於心電圖表現不典型，不能及時診斷，存在急診科延遲。另外，患者出現心源性休克或心搏驟停等情況，也影響了轉運。我國非介入醫院的延遲平均達到68分鐘，只有11%的非介入醫院的延遲短於30分鐘。

解決這一環節延遲的關鍵策略在於，建立區域協同救治網絡醫院，增強急救醫生及無直接PCI能力醫院醫生對AMI的診斷和處理能力，使其能立即做出初步判斷，進行規範化救治，並轉運至合適的醫療機構

4.院內流程延遲

我國的現實情況是，從患者到達醫院至球囊擴張開通血管的時間（門-球時間）普遍超過了120分鐘，而法國僅約為30分鐘。目前，歐美指南一致要求，門-球時間應控製在60分鐘以內，總缺血時間（從初次醫學接觸到血管開通的時間）應控製在120分鐘以內。

院內流程延遲包括患者到達醫院後排隊、掛號、就診、繳費、取藥、辦理住院等因素造成的延遲，根源在於診治流程的設計和管理。因此，建立並完善綠色通道，簡化診治流程是縮短這一環節的重要措施。

5.急診介入相關延遲

受到患者病情穩定情況、介入術複雜程度、術者經驗和急診介入量等因素的影響，患者到達有急診介入能力的醫院之後，仍然存在某些延遲。有的醫院在患者達到急診科後要請心內科醫生會診；醫院沒有“一鍵啟動”機製，組織醫生、護士形成團隊需要一定時間。

在急救的時候，很多家屬寧願到處打電話詢問朋友，也不相信醫生的話。關鍵時刻，因為家屬“掉鏈子”而耽誤了救治，是最讓人痛心的事。總之，讓我們共同行動，把握以上五大關鍵環節，盡可能縮短延遲，抓住黃金時間，開通生命"心路"！