深夜,一名少女肚子走進了急診室,見到醫生後,她的第一句話就是,醫生,我肚子痛!
她叫曉愛,今年18歲。
醫生抬起頭看著這個年輕的女孩,只見她一臉的痛苦,她用手緊緊捂住腹部,而臉色看起來特別蒼白,一個如此年輕的女孩,如此劇烈的腹痛,作為醫生,你會考慮什麼?
腹痛的病因很多,常見的急腹症包括急性闌尾炎,急性胰腺炎,急性膽囊炎,泌尿繫結石,消化道穿孔,絞窄性腸梗阻,但是僅僅知道這些是不夠的,對於女性患者,我們還要想到盆腔臟器病變的可能,比如急性宮外孕,卵巢囊腫蒂扭轉,甚至是某些婦科腫瘤的破裂都可導致。
所以對於年輕女性,為了更好地判斷病情,病史非常重要,月經史也很重要,冶遊史同樣至關重要。
說到病史和月經史,很多人並不陌生,但是冶遊史是什麼?
冶遊史是醫學術語,是病曆書寫中必須要體現出來的,當然,也是醫生必須要問的,它通常是指有無多個伴侶,有無不潔生活史,如果病人能夠毫無保留地說出冶遊史,再根據癥狀,醫生可以對病情做出大致判斷,不能說一定,但至少也可以確定個方向。
不問不知道,一問嚇一跳,這個叫曉愛的女孩,老實說出自己先後談了三個男朋友,而且她已經停經七周了,只是,這個女孩卻壓根沒有重視身體出現的異常狀況,她甚至誤以為是口服避孕藥所導致的月經紊亂。
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體格檢查,醫生髮現曉愛的瞼結膜蒼白,看樣子貧血非常嚴重,各種癥狀和體征,都暗示著她很有可能罹患了急性宮外孕。
所謂宮外孕是指孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程。以輸卵管妊娠最常見。病因常由於輸卵管管腔或周圍的炎症,引起管腔通暢不佳,阻礙孕卵正常運行,使之在輸卵管內停留、著床、發育,導致輸卵管妊娠流產或破裂。在流產或破裂前往往無明顯癥狀,也可有停經、腹痛、少量陰道出血。破裂後表現為急性劇烈腹痛,反覆發作,陰道出血,以至休克。
很多人知道宮外孕,但卻不知道它的恐怖,事實上,雖然現在的醫學已經非常發達,但是在很多醫院,依然會出現因急性宮外孕而死亡的女性,因為患者自身的不重視,一拖再拖,一旦大出血,往往連搶救的機會都沒有。所以一旦確診宮外孕,必須爭分奪秒。
因為嚴重懷疑宮外孕,醫生迅速採取了緊急處置方案,但曉愛因為身體虛弱,失血性貧血,卻突然暈倒在急診室,此時她的血壓只有70/50mmhg,血紅蛋白只有56g/l,手術醫生說她的腹腔裏有了大量的積血,萬幸的是,通過積極輸血,手術等搶救措施。
這個女孩暫時轉危為安。
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但是,一個電話的響起,卻讓氣氛再次變得緊張起來。
原來輸血科通過對曉愛血液的檢測,發現這個女孩可能攜帶有艾滋病毒,通過與疾控中心的聯絡,發現檔案庫裏並沒有曉愛的信息,所以醫生推斷,這個女孩可能也不知道自己已經感染了艾滋病毒,從她的冶遊史來看,她有多個伴侶,是屬於高危人群的。
兩天後,送進疾控中心的血液標本,通過最終的複測確診,確認曉愛的確感染了艾滋病毒。
所謂艾滋病,也稱獲得性免疫缺陷綜合征(Acquired immunodeficiency syndrome, AIDS),是一種由人類免疫缺乏病毒(簡稱HIV)的反轉錄病毒感染後,因免疫係統受到破壞,逐漸成為許多伺機性疾病的攻擊目標,促成多種臨床癥狀,統稱為綜合征,而非單純的一種疾病。
真沒想到,竟然為一名艾滋病的宮外孕患者做了急診手術。
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婦科醫生感慨道
事後回想,的確還是心有餘悸,雖然橡膠手套可以預防艾滋病,但是有時也會碰到突發情況,比如手套突然破裂,更恐怖的是,大家是在完全不知情的情況下進行手術的。
到目前為止,艾滋病還不能被治癒,它的恐怖之處就是會破壞免疫係統,導致嚴重的感染。
這個年僅18歲的女孩,雖然手術保了命,但術後同樣是生死攸關,手術的創傷和應激,術後可能出現的感染風險,一切都還是未知數。
讓人遺憾的是,即便醫生一直在努力,但曉愛的艾滋病卻顯得恐怖異常,術後曉愛出現了嚴重的繼發感染,醫生想了很多辦法,還是無法控製,最終,她的肺部、尿路、腹腔內全部是致命的耐葯菌感染,一周後,這個女孩不治身亡。
得知曉愛罹患艾滋病後,她的親戚都不敢靠近她,即便醫生告知,只要皮膚沒有破損,進行皮膚接觸是不會傳染的,但每個人內心對艾滋病的恐懼遏製住了各自的腳步,就連她的父母,也只是遠遠地站著失聲痛哭……
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