來源：健康時報、醫學界

醫生，

在看病時離我們近，

在生活中又離我們遠，

很多人對醫生有這樣、那樣的疑問。

今天，我們來聽聽醫生自己的解釋。

為什麼醫生沒給你手機號？

01

醫生真的很忙

說真的，你給我們打電話的時候，我們很可能正在看其他病人，你一個電話進來，我就必須放下手頭上的病人去回答你的問題，因為是電話問診，我還可能需要回憶你的診療資訊，還要對你進行相關詢問，這對於我手頭上的病人就是一種不負責任。

還有的人說，你們醫生怎麼就那麼小氣，我不過就打了你一個電話，也就佔用你兩三分鐘而已，你為什麼要拒絕我？是的，你一個電話確實可能就兩三分鐘，可我並非只有你一個病人，每天有幾個幾十個兩三分鐘的電話，怎麼可能接得完。

說實話，我們也想盡善盡美，對任何病人來者不拒。

02

電話問診有風險，

僅憑口述症狀不能夠準確判斷

再者，電話諮詢也是有風險的，沒有看到病人的具體情況，沒有看到檢查結果，僅憑你說的一些症狀就去給你做判斷開藥，一旦出了什麼事，這個風險又由誰承擔呢？

當然，對於一些急需幫助的人，比如突發疾病急需幫助，或因家離醫院很遠，沒辦法來醫院又急需諮詢的，我們還是很願意提供諮詢和幫助的。但是對於那些不是很著急的，離醫院又不是很遠的，麻煩你，第二天到醫院來問我好嗎?

為啥醫生看上去比較冷漠？

01

醫療需要醫生嚴肅認真

醫療工作有其自身的特殊性，許多時候，醫生總是需要在嚴肅的環境下開展診療活動，特別在進行手術、操作治療時，更應該集中精力、神情專注，以充分保證醫療質量。

如果醫生在手術或者在進行一些操作過程中，一直與患者嘻嘻哈哈，顯然會被患者和家屬誤解為工作態度極其不認真，沒有全神貫注地治療。

何況，醫生的工作環境中常常不是一個人，周邊還有其他患者或家屬，不認真工作必然會使旁人對他的服務產生懷疑。所以，每一個醫生都會將這種認真嚴肅的態度自然而然地刻畫在他的臉上、他的行為和言語中，讓人感覺到醫生的“冷漠”。

02

醫生經歷太多的生離死別

一輩子的從醫生涯，從病痛到死亡，每一位醫生都經歷很多，對於疾病、對於死亡，在醫生看來已經習以為常。

所以，雖然醫生的內心對於生命的離去充滿惋惜和悲傷，對於患者的病痛心存焦慮，但他們已不會再表露在臉上，他們似乎永遠是那副“冷若冰霜”的臉。

其實每一個醫生的內心都充滿了溫暖，他們都在努力做一名有溫度的醫生。只是因為他們沒有過多的時間、沒有充沛的精力、沒有一一把自己的內心向每一位患者或家屬表達而已。患者和家屬應該理解、應當明白：醫生從來就不是冷漠，而是冷靜，而這種冷靜正是一名優秀醫生的職業素養。

為啥醫生總讓你做檢查？

01

有時候疾病會說謊

我們科的一個病人，家裡很窮，從20多歲開始出現了反覆發作的精神異常，一天到晚喊打喊殺，出現幻覺。老父親把他送到了當地的精神病院，當地精神病院沒有做腦電圖檢查，根據典型病史診斷為精神分裂症，開始服藥治療。效果一直不算太好。後來請我們主任去會診，主任把他帶回來做了一個72小時腦電圖檢查。

發現他的腦電圖和精神病人的腦電圖有區別！經過討論，明確診斷為癲癇，開始加用抗癲癇藥，症狀逐漸得到控製。

平時大家所瞭解的癲癇應該是突然雙眼上翻，倒地不起，四肢抽搐，口吐白沫。但是事實上癲癇的表現形式多種多樣，有的時候就是發呆愣神，有的時候是出現幻嗅幻視，有的時候是嘔吐，有的時候是一側肢體疼痛……所以檢查、檢驗是幫助醫生辨別這些謊言的有力工具。

02

有時候病人會說謊

這是當時讀書時，解剖學老師給我們講的一個故事。很多年前，他是急診科年輕醫生。有一天夜裡，一個母親帶著16歲的女兒來急診。

“下腹痛，有些痛，不是很痛”，這是小姑娘的說法。

查體後，他問“小姑娘最近有沒有來月經？有沒有發生過性關係？”

小姑娘白白的臉一下子就紅了：“上個月來了的，我一個小姑娘，怎麼可能做那些事！”

母親臉一下子白了，惡狠狠地瞪著小姑娘。

小姑娘急了，眼淚嘩嘩就下來了“我發誓，我絕對沒有做那種事！不信我就天打雷劈，不得好死！”

那既然這樣，先對症處理一下，留在急診室觀察吧。

後來小姑娘宮外孕破裂出血，唯一值得慶幸的是急診留觀了，還算處理及時，撿回了一條命。

老師很後悔地說，當時如果我抽血查個HCG，做個B超，那就好了。

因為這件事，他受了處分，從附屬醫院調到解剖教研室。

有時候，不但疾病會說謊，病人也會說謊，醫生不得不依靠檢查、檢驗來幫助診斷。

03

不同科室、資歷的醫生

對疾病認識程度不同

我管的一個病號，住院當天出現了嘔吐，反覆嘔吐，肚子也痛。壓了壓肚子，左下腹有點痛。

“吃東西怎麼樣？”

“之前吃得很少，今天一吃就吐，感覺肚子很脹。”

“這兩天有沒有大便？”

“沒有啊，我好幾天沒有大便了。”

“放屁呢？”

“這幾天沒有。”

我一聽，這不是原來學的腸梗阻典型症狀麼？立馬讓他去拍腹部平片、抽血，打電話叫普外科急會診。

抽完血、拍完片，普外科的老總（住院總醫師）也到了。他伸手一摸肚子，“肚子都不硬啊，怎麼會是腸梗阻！”

“可是他有吐、痛，不大便啊？”

“吃點乳果糖吧，腹部平片上看也沒大礙，你不要太緊張了。”

後來證實，普外老總的法子還是有效的；而吐，是癲癇的一種表現。

因為腸梗阻普外老總已經遇見過成百上千個了，各種典型的、不典型的、變異的都遇見過，所以一摸就知道是不是腸梗阻。

而我是癲癇外科的醫生，從醫以來，不巧真就沒有遇上過一例腸梗阻，對於這個病的認識就只是來源於書本。在這種情況下，我只能選擇先去做檢查，因為如果真是腸梗阻，先做檢查就不會耽誤時間，確保病人安全。

醫生為啥非要看片子？

患者的這種疑問很正常，我經常遇到。這裡我跟大家解釋一下，影像片（俗稱片子）和影像科的報告單各自的功能和區別。

片子是原始照片，報告單有主觀性。影像片是X線、CT或者核磁共振以及其他檢查方式的“原始照片”，反映檢查部位的具體形態和病理解剖特點。影像科報告單則是影像科醫生對這些“原始照片”的文字解讀、文字報告，並得出一個“影像診斷”。這個影像診斷還不等同於“臨床診斷”，做出臨床診斷的任務是由臨床醫生完成的，必須結合病人實際的症狀。同一個片子，由不同的影像科醫生來看，所出的報告不一定會完全相同。

就像相親，描述不如看照片。所謂“聞名不如見麵”，看片子也是這個過程。比如媒人給一男生提親，描述一個女孩的美貌，可能男生還是難以想象出女孩準確的長相。這時如果直接給男生一張女孩照片，那就馬上心裡有數了。正因為如此，臨床醫生要得出準確的診斷以及精準的治療方案，必須以準確全麵的影像學資料為準繩。而且病人提供的資料越全麵越準，醫生的診斷和治療方案就越準。

注意：核磁、CT、X光片等必須是最近或者1月之內病情沒有發生變化時的資料。

本文參考資料：

①2016年08月26日 《骨科醫生為啥非要看片子？》（解放軍總醫院骨科張西峰主任醫師）

②2017年02月24日《為啥醫生看上去比較冷漠》（浙江省湖州市中醫院消化科主任醫師 顧掌生）

③ 2017年02月14日《為啥醫生總讓我做檢查》（癲癇科醫師Gold）

④ 2017年06月27日 《醫生為什麼沒給你手機號？》（新泰市中醫院 劉光金）

責任編輯：