心衰

老百姓們都是談癌色變，都知道惡性腫瘤很可怕，然而今天要講到的致命疾病，它不是癌症，但五年死亡率與腫瘤相似，而這種疾病造成的死亡人數中50%為猝死，然而這種疾病雖然可怕，但我們可以早發現、早預防。有這幾種可怕癥狀會表現在腿上究竟是什麼呢？

原來這種致命的疾病是心力衰竭，簡稱心衰。心衰在各種年齡段都有，以老年人為多，因為很多疾病會隨著年齡增加而增加。我們中國至少有1000萬患者 ，老年人多見，70歲以上的老年人群中，則高達10%。有統計，65歲以上的住院老人中，心衰占第一位。

心衰患者心臟力量弱，泵血費勁，由於血射不出去，心臟的血多了，壓力會增高，導致泵出來的血很難回到心臟，血液回不到心臟就會堆在身體其他地方，比如堆在肺，導致肺循環瘀血，出現呼吸困難；還會堆在肝臟、胃腸道、其他血管，導致體循環瘀血，出現肚子脹、水腫等。

由於重力影響，下肢低垂部位血液瘀滯是最容易也是最多的。

心衰的信號一：走路喘憋

病例1：邢先生去年年底出現了問題，開始以為是感冒，沒在意，卸貨的過程中特別喘，幾天之後，走路都費勁，走兩步需要扶著牆喘氣。

心衰最大的特點就是喘氣困難，最早出現的癥狀是勞力後喘氣，疾病進一步發展，出現睡覺的時候突然憋醒，喘不過氣來，再進一步發展到晚期，靜坐著都覺得氣短喘憋。

心衰喘與哮喘的區別

1）哮喘有病史，會反覆發作，心衰病史特殊；

2）憋氣的性質不一樣，哮喘往往以呼吸困難為主，呼不出來，心衰是呼吸都有問題，還伴有其他癥狀表現。

心衰信號二：下肢水腫

病例2：專家的一位女性患者，當時下肢（膝蓋以下）水腫得厲害，一摁一個坑，兩邊都有腫，走路費勁，喘得厲害。

下肢水腫引起的原因比較多，有心臟的、腎臟的、肝臟的，還有是否有血栓等，找到病因才能對症下藥。

心臟病腫和腎臟病腫的區別

1）心臟病引起的下肢腫，遠端，下肢低垂的地方最先出現，比如腳背、足、足踝、踝部，從下往上越來越腫，最終可能全身都腫；腎臟病引起的水腫，往往是麵部和眼瞼先發生。

2）心臟病的腫往往是白天，尤其是下午、傍晚的時候最重，早上相對減輕；腎臟病腿腫時間無規律，可能會早上起來比較明顯。

心衰信號三：肢體乏力

肢體乏力是心衰的癥狀之一，心臟排血下降，影響全身每個器官的功能，供血不足，出現沒勁、精神差、想睡覺，不想吃飯等，專家提醒我們，這種癥狀不是心衰特有的，不一定肢體乏力就是心衰，要結合病史、癥狀以及影像學檢查區分。

心衰信號四：沒有癥狀

心臟有很好的代償能力，在早期很長一段時間，有可能沒有任何癥狀。

心衰的高危人群

冠心病、高血壓、心臟瓣膜病、糖尿病、肥胖、先天性心臟病等都可以引起心衰，冠心病和高血壓是心衰的最主要因素，有這些疾病的人群都是是心衰的高危人群。

兩項檢查發現早期心衰

除了走路喘憋、下肢水腫、心衰早期可能沒有任何癥狀，但是有兩項檢查可以早期發現心衰的蛛絲馬跡。

超聲心動圖檢查

早期發現心衰的檢查一項是超聲心動，通過心動超生可以檢查心臟的結構和功能有沒有出現問題，心衰一旦影響了功能，除了影像可以明顯的看到擴大的心肌，還可以檢測一個指標——射血分數，數值大於60為正常，數值小於35 容易發生猝死。

心衰標記物檢查

心衰的時候心臟瘀血，心臟擴大，壓力增高，心臟壓力高會分泌腦尿鈉肽，腦尿鈉肽是心衰的標記物。

按照心衰診斷標準，先檢查腦尿鈉肽，可能還要經過別的檢查，一般最後檢查超聲心動圖。

【專家建議】心衰高危人群最好去檢查一下，儘可能的做到早期診斷，早期幹預，預防心衰發生。

心衰的治療手段

藥物治療

心衰分四個階段，ABCD期，A期是有高危因素，但心臟結構正常；B期心臟結構有改變，但無任何癥狀；C期是已經有癥狀了。

佩戴除顫器

規範的藥物治療3個月以上，射血分數（EF）仍然低於35的患者，就需要佩戴除顫器，除顫器可以發生電活動，一旦發生心臟亂跳，機器最先感知到，可以快速起搏，起搏就能抑製住，如果起搏還不能抑製，它還能放電抑製，整個過程不一般30秒可以完成。

如果真正發生問題，在四分鐘之內搶救不過來，即便活過來也是植物人，但是除顫器可以在一分鐘之內達到充電除顫的目的。除顫器是目前治療和預防猝死的最有效的辦法。

除了除顫器外，還有抗心衰起搏，把抗心衰起搏和除顫器組合在一起，雙管齊下，既能糾正心臟不協調，又能在出現猝死危險信號的時候急救。