說起帕金森病，大家會想起巴金、陳景潤、拳王阿裡等名人，他們在日常生活中飽受帕金森病的折磨，無不例外地出現全身僵硬、動作遲緩、雙手不停地顫抖等運動症狀。事實上，帕金森病患者的痛苦不止這些。除了飽受運動障礙的折磨，還會伴有不同程度的焦慮、抑鬱、便秘、失眠、認知困難、嗅覺減退、疼痛或麻木等非運動症狀，這些都嚴重影響著患者的工作能力和生活質量。

日前，在由中華醫學會神經病學分會帕金森病及運動障礙學組和中國醫師協會神經內科醫師分會帕金森病及運動障礙病專業委員會等在上海聯合舉辦的「帕友精彩生活領'秀' 」頒獎典禮上，七名病史從幾年到十多年不等的「帕友」，分享了他們至今仍能保持較好的工作能力和生活質量的經驗。

專家認為，帕金森病的治療已不再單純的藥物治療，而是一種藥物治療為首選、保持樂觀心態、輔以科學護理和合理康復鍛煉的綜合治療。專家提醒，太極拳、快走、慢走、遊泳都是不錯的運動方式，尤其是太極拳，由於節奏慢、動作大，非常適合帕金森患者鍛煉。這一康復鍛煉手段已被美國採用，國內相關專家正在進一步通過對比實驗，對其療效進行科學評估。

病程進展

早期運動評分每年降5.1% 中晚期運動評分每年降0.36%

中華醫學會神經病學分會帕金森病及運動障礙學組組長、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院神經內科主任陳生弟教授介紹，帕金森病是一種中老年人常見的中樞神經係統退行性疾病，主要影響中老年人，大多在50歲以後發病，但也有年輕化趨勢。

其運動症狀表現為靜止時肢體不自主地震顫，肌強直、運動遲緩以及姿勢平衡障礙等，晚期會導致患者生活不能自理。與此同時，病人的非運動症狀，如心理方面的問題如抑鬱、焦慮等也給病人及家屬帶來較大負擔。而長期、大劑量使用左旋多巴誘發的運動並發症，也使得疾病的治療更加複雜。目前我國帕金森病患者已高達200萬左右，佔老年人口的1%左右，也就是說100個老年人中就有1個是帕金森病人，預計每年新增病患10萬人。陳生弟說，迄今為止，特發性帕金森病的病因仍不完全清楚，一般認為主要與年齡老化、遺傳和環境等因素有關。腦內黑質紋狀體內多巴胺神經元的減少與疾病的發生有密切關係。

陳生弟說，帕金森病一旦發生將隨著時間的推移而漸進性加重，有證據提示在疾病早期階段的病程進展較後期階段要快。在早期，運動評分每年下降5.1%，在中晚期，運動評分每年下降0.36%。因此，一旦早期診斷，就應儘早開始治療。爭取掌握疾病的修飾時機，不要等到生活質量下降的時候才開始治療，對今後帕金森病的整個治療成敗具有關鍵性的作用。

科學護理

床不宜太高或太低

陳生弟說，帕金森病患者從發病到晚期逐步喪失運動和生活自理，整個病程中都需要家人的照料。家屬需要瞭解帕金森病患者全面護理的知識，在日常康復治療過程中給予輔助，可以有效緩解病情，減輕患者的痛苦。患者家屬要營造寬鬆、和諧的家庭氣氛，做到理解和關愛患者，在精神上給予他們鼓勵和支持，幫助他們克服由身體的病痛帶來的心理負擔。

心理：

家人的情感支持很重要

他說，帕金森病患者的照顧者一般以配偶子女為主，在家庭照料中遇到的困難復雜多樣，面臨生理、心理上的多重考驗，故家人照顧者普遍存在負擔。社會在關心帕金森病患者的同時，也應該關心照顧者，給予他們精神支援和鼓勵，並且可以通過多種形式為照顧者提供資訊和情感的支援。

陳生弟說，帕金森病患者在衣食住行的任何細節上都需要用心思，尤其是在「住」的方面，帕金森病患者需要注意調整家居設置，比如地板不能太滑、床不宜太高或太低、睡衣床單最好用綢緞的、床頭燈開關要設置在順手的地方等，這樣的貼心護理才能保證患者的生活少受疾病困擾。

飲食：

保證高質量蛋白的攝入

在飲食方面，帕金森病患者需要保證每日一定量高質量蛋白的攝入； 同時增加膳食纖維的攝入，如蔬菜、水果，預防便秘； 用餐最好和服藥時間錯開；同時保證用餐環境的輕鬆，可以細嚼慢嚥。

患者故事

患病12年：

現在仍可做手工

在當天的頒獎典禮上，有著12年帕金森病史的晚秋的精緻手工作品引來了大家的陣陣讚歎。她告訴記者，12年前，只有41歲的她正在俄羅斯做生意，那一年，她發現自己右側的手和腳都開始發抖。她回到東北老家就醫。醫生說是頸椎病。可是，治療了一段時間，右手和右腳仍然抖得厲害。直到2005年，醫生確診為帕金森病。

「那時候，因為抖得太厲害，生意也沒法做了。」她回憶道，「最厲害的時候，晚上睡覺的時候，躺也不是，坐也不是，站也不是，右手抖得不停地拍肚子，只能蹲在地上用手撐在地上，才能控製住那種抖動。」

2008年，她開始用藥物控製，症狀開始緩解。

「我們在北京的20多個帕友組織了一個'開心麻花'隊，經常在一起跳舞、K歌，這樣就保持了很好的心態。」她說，她還堅持遊泳，她感覺一到水裡，症狀就減輕了。儘管手指的靈活度有限，她仍然堅持做手工製作。這些活動，都有利於緩解她的病情。患病12年，她仍然能基本做到行動自如，生活自理。

治療原則

對帕金森病運動症狀和非運動症狀全面綜合治療

陳生弟介紹，最新版的《中國帕金森病治療指南》明確提出了對帕金森病的運動症狀和非運動症狀採取全面綜合治療的理念，並強調「早診斷、早治療」的用藥原則。「在治療中，無論是患者還是醫生，都應以控製帕金森病症狀、延緩疾病進展為治療目標，使患者獲得改善生活質量的長期獲益。」

因此，在治療方法上，帕金森病治療已從以往對症的藥物治療演變為科學的疾病管理。即藥物治療作為首選，保持樂觀的心態，輔以科學護理和合理康復鍛煉。

「需要強調的是，藥物治療是帕金森病治療的首選，而且是整個治療過程中的主要治療手段，手術治療則是藥物治療的一種有效補充。」他說，手術僅能改善某些症狀，不能根治疾病，術後仍需應用藥物治療。「患者還需要提高認識的是，並不是所有的病人都能進行手術治療，必須經過醫生嚴格篩查。」

而非藥物治療則包括認識疾病，補充營養、加強鍛煉等。

藥物治療

既要控製運動症狀和運動並發症，還要控製抑鬱症狀

陳生弟介紹，最新版《中國帕金森病治療指南》指出，藥物治療是帕金森病治療的首選，因此，規範用藥是帕金森病治療的核心。不同的患者，醫生需要根據其個體情況，擬定合理的治療方案，既要控製帕金森病的運動症狀，又要延緩和減少運動並發症，還要有效控製抑鬱症狀。

對於早髮型帕金森病患者的患病初期，目前大多推崇非麥角類多巴胺受體激動劑，或單胺氧化酶抑製劑，也可選用小劑量左旋多巴作為首選藥物。其中長半衰期藥物如多巴胺受體激動劑可預防或減少運動並發症的發生。作為多巴胺受體激動劑的代表，普拉克索是唯一得到指南推薦可有效改善帕金森病抑鬱的抗帕金森藥物。

對於中晚期帕金森病患者，需要考慮藥物聯合治療，來改善運動症狀，並處理運動並發症和非運動症狀。此外，非麥角類多巴胺受體激動劑也是指南唯一推薦的，有效改善帕金森病抑鬱的抗帕金森病藥物。

他還特別提醒，服用抗帕金森藥物一定要注意以下幾點：一是多巴胺受體激動劑的副作用與左旋多巴相似，治療初期出現的噁心等症狀一般可隨治療進行而逐漸消失，也可加用多潘立酮緩解症狀；二是普拉克索可發伴隨進食，也可以不伴隨進食，與食物同服不會降低吸收程度； 三是建議左旋多巴餐前1小時或餐後1.5小時服藥。

樂觀心態

約45%以上帕金森病人同時伴有抑鬱症狀

陳生弟說，有關數據顯示，約45%以上的帕金森病人同時伴有抑鬱症狀。抑鬱症狀的出現分為器質性和心因性兩種，前者表現為即使帕金森病的運動症狀明顯改善，抑鬱症狀仍然不見改觀。而心因性，則是由於擔心病症無法治癒產生的心情煩躁等情緒。患者可能變得哀傷、憂鬱，同時這樣的情緒會不可避免地影響家人，並表現為對他們亂發脾氣，最終影響自己和家人的情緒，造成情緒上的惡性循環。因此,樂觀的心態非常重要。

他說，這次獲獎的七位患者，無一例外都有著比較好的心態。有著12年病史的晚秋也稱，她的「開心麻花團隊」有20多個人，由於心態樂觀，再加上規範用藥，大多數成員的病情都控製得非常好。

堅持鍛煉

可改善運動功能

延長藥物有效期

陳生弟指出，除了規範用藥，持之以恆的康復鍛煉絕不能少。堅持每日運動，有助於提高患者的生活自理能力，改善運動功能，並能延長藥物的有效期。

他認為，帕金森病患者不能因為運動不便就拒絕運動，一定要堅持運動，這樣才能增強自身的平衡能力，且能更好地活動關節，有可能延緩疾病進展。當然，帕金森患者運動要量力而行，從小運動量開始，循序漸進。

他建議患者根據自身條件來選擇運動的種類。「太極拳、快走、慢走、遊泳都是不錯的運動方式，」他說，尤其是太極拳，由於節奏慢、動作大，非常適合帕金森患者鍛煉。

陳生弟說，目前，美國就已將中國太極拳引入帕金森病的康復治療。

「太極拳對帕金森治療有效是已經可以肯定了。至於有多大的療效，我們正在通過對比實驗，對其進行科學評估。」他說，他目前已經組織患者，定期在太極館進行康復鍛煉。他也提醒，參加對比實驗的患者，在這一期間，不要擅自加藥或減藥。