本文發表於陳曉軍大夫好大夫線上個人網站

小編X最近因為月經問題到醫院就診，當醫生開出“避孕藥”時，小編X驚恐地說：“避孕藥啊？！醫生，俺還沒結婚呢o(*////▽////*)o。而且，吃避孕藥會發胖吧？會得乳腺癌嗎？”

可能很多人都有小編X這樣的問題，其實口服避孕藥不只能避孕還有很多其他用處，堪稱婦科“聖藥”！在婦科學界更被譽為“20世紀最偉大的發明”！

我們都知道雌孕激素在女性內分泌係統中，扮演著重要角色。而目前最常見的口服避孕藥是低劑量雌、孕激素的合體，避孕只是她眾多的功能之一，今天的主角就是它（們）。（這裡可不包括緊急避孕藥哦~）

口服避孕藥家族人丁興旺，我們經常見到的包括：媽富隆、美欣樂、敏定偶、優思明、優思悅、達英-35等等。這些口服避孕藥作用大同小異，但又各有各的特點，下面咱們細細道來。

月經前由於激素的影響，很多婦女會出現焦慮、頭痛、乳房脹痛等不適。

痛經是常見的影響婦女生活品質的症狀。很多原因會造成痛經，包括子宮內膜異位症，子宮腺肌症等，但排卵是發生痛經的重要原因。

口服避孕藥可以通過抑製卵巢排卵、減少月經量來緩解痛經症狀。另外，還可以在醫生的指導下連續服用2-3個週期的口服避孕藥，減少月經來潮頻率，減少痛經的發生。

此外，口服避孕藥還有預防盆腔感染的作用，可以有效降低發生慢性盆腔疼痛的可能性。

很多月經不調是由於卵巢排卵障礙、缺乏孕激素造成的，對於這類患者，可以安全地使用口服避孕藥控製出血，調整月經週期。

尤其對於多囊卵巢綜合征（後簡稱“多囊”）的患者，口服避孕藥就是“護花使者”。多囊最主要的表現就是長時間不來月經，子宮內膜不斷增厚“變胖”，卻無法脫落。如果不及時幹預，子宮內膜越來越厚，一旦脫落就可能大量出血，導致患者貧血。

此外，賴在體內不斷“發胖”的子宮內膜還可能會癌變哦~。

週期性地服用口服避孕藥，可以有效地調控女性體內的雌孕激素環境，讓患者產生規律的月經週期，達到保護子宮內膜和卵巢功能的作用。多囊患者可選用達英-35、媽富隆或優思明，具體方案還是要聽從主診醫師的建議。

臉上長痘痘，手臂上汗毛又黑又密，這是很多年輕愛美女孩的噩夢，罪魁禍首就是體內的雄激素太多。

但目前應用最多的還是達英-35，因其所含的醋酸環丙孕酮有較強的抗雄激素作用。

應該注意的是，由於皮膚病變往往不是一朝一夕的結果，所以治療也是長期的工程，通常需要治療6個月以上才會出現效果，但為了漂亮咱必須堅持。

我們知道，子宮內膜異位症和子宮腺肌症都和雌激素有關，降低體內雌激素水準可以有效預防這類疾病的發生。

雖然口服避孕藥所含雌激素水準非常低，但這些雌激素已經能夠滿足人體需求，這時就會有人體信號去通知“控製中心”，告訴卵巢說：雌激素夠了，不要再生產了。從而有效降低體內的雌激素水準，預防子宮內膜異位症的發生。

尤其是對於沒有生育要求的婦女，在進行卵巢病變的手術後，可以口服避孕藥來預防子宮內膜異位症。

子宮腺肌症，很多會合並痛經和經量過多，口服避孕藥即可減少月經量，又能治療痛經，一箭雙雕！

目前已公認，服用口服避孕藥可以有效降低卵巢癌、子宮內膜癌和結直腸癌的發生風險。

對於大家十分擔心的乳腺癌，發生風險似乎有所升高，但還存在爭議有待進一步的驗證。倒是宮頸癌發生率有所上升，但我們知道持續感染高危型HPV才是宮頸癌最重要的致病原因。

所以對於宮頸癌的預防，避孕套是更好的選擇。

當然可以。對這些美眉，口服避孕藥的目的不是為了避孕，而是為了調整月經週期或者治療痤瘡等問題。當然，強調一點，必須在醫生的指導下服用。

當然不會。正確使用口服避孕藥的避孕效果可達99%。這樣就可以有效避免意外懷孕，包括宮外孕的發生，減少流產帶來的各種併發症和盆腔感染。同時口服避孕藥有強大的月經調節作用，可以預防子宮內膜異常增生等疾病。總之，全方位360°䁕魷您的生育功能。

而且，口服避孕藥是短效藥劑，很快就會被機體代謝乾淨。

另外，口服避孕藥本身沒有導致胎兒畸形的風險，即使在早孕期間不慎服用了口服避孕藥，也不會增加胎兒畸形的風險。

這是很多女孩擔心的問題。其實完全不必那麼緊張，口服避孕藥本身不會導致體重增大，但是的確有部分人吃了口服避孕藥後胃口好得不得了，要是管不住這張嘴的話，體重的確會增加。

所以，健康的生活方式和飲食是控製體重的有力武器。

放心，這些都是良性疾病，沒有問題。口服避孕藥並不會導致乳腺小葉增生癌變；對於子宮肌瘤，可能會讓肌瘤稍微長大一點點，但並不會造成肌瘤惡變。所以有這些良性疾病並不影響口服避孕藥的使用。

首先，服用之前應該向醫生進行充分的諮詢。雖然口服避孕藥是非處方藥，在藥店隨時可以買到，但如果不是為了避孕而是為了治病，那就一定要在醫生指導下服用，千萬不要自以為是亂吃一氣。否則不但可能達不到治療效果，還可能出現一些副作用。

其次，口服避孕藥是激素類藥物，一旦開始用藥，一定要每天按時吃，千萬不能漏服，不然會造成體內激素水準波動，出現諸如不規則出血等等令人頭痛的問題。如果漏服，在8小時之內趕緊補服影響是不大的。

第三，服用口服避孕藥期間，不需要進行特殊的檢查和隨訪。但是如果需要停用或換用口服避孕藥，或者在服藥期間出現了不適症狀，如乳汁分泌、乳房出現異常增大的結節、頭痛等，一定要及時就醫。

健康女性，口服避孕藥可以一直吃到絕經前。這裡有一點要提醒大家，就是口服避孕藥最嚴重的不良反應是血栓形成，而服用口服避孕藥的頭三個月，和停藥後重新開始服用的頭三個月，血栓形成風險最高，隨著服用時間的延長，風險逐步降低。

所以，建議如果已經開始吃口服避孕藥了，還是持續用藥更安全。

口服避孕藥最大的風險是血栓形成，也就是血管裡的血液凝成血塊，別以為這只是個不起眼的小血塊，它有可能造成嚴重的危及生命的風險。比如在大腦或心臟形成血栓，可能造成腦梗塞或心肌梗塞。

如果是大血管的血栓脫落漂到肺部，會造成肺動脈栓塞死亡率極高。

以下這些血栓高風險人群不適合使用口服避孕藥：

● 抽煙人群；

● 有嚴重心血管疾病或風濕性疾病的人群；

● 患偏頭痛的人群；

● 合併糖尿病、高脂血症、肝臟疾病的人群；

● 有乳腺癌病史或目前正患乳腺癌的人群。

但不要擔心，健康人群服用口服避孕藥，發生血栓的風險是極低的，使用口服避孕藥帶來的益處遠遠高於風險。

說了這麼多，希望大家能夠正確客觀地認識口服避孕藥，取之長避之短，為我所用，讓女性的生活更美麗。

陳曉軍，上海紅房子醫院婦科，主任醫師。擅長：子宮內膜增生性病變，子宮內膜癌，宮體腫瘤，婦科常見病、多發病、婦科腫瘤、盆底功能障礙、尿失禁等疾病的診治 。