白血病(血癌)是一種癌症,即骨髓產生大量的異常白血球,而正常白血球、紅血球和血小板生成減少。白血病細胞會滲入肝臟、脾臟以及淋巴結。急性淋巴細胞性白血病是發生在兒童身上的主要白血病類型。
有哪些症狀;膚色蒼白。皮膚出現粉紅或紫紅色斑。皮膚很容易瘀青,無精打采,頸部、腋下和腹股溝部淋巴結腫脹。
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發燒,四肢的骨骼和關節疼痛。牙齦出血。
假如你懷疑孩子可能患有白血病,那麼你就應該馬上向醫生請教。對急性淋巴細胞性白血病的治療可以分成兩個階段。第一階段通常持續幾個星期,一般可以用藥殺死異常的白血病細胞。這需持續到骨髓檢查沒有任何異常為止。
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此時,患兒的病情已經緩解,稱為緩解期。
第二階段再持續2年,對患兒進行強化藥物治療,此時藥物則著重於殺滅所有仍然存在於體內的白血病細胞。患兒應該儘量維持正常的生活。因為藥物治療可能會降低孩子對感染的抵抗力,所以他應該儘可能避開那些受病毒感染的人們,例如水痘和麻疹病人。
治療以後情況如何,目前的治療,已能夠讓60-70%患有急性淋巴細胞性白血病的患兒完全復原。
病因;人類白血病的確切病因至今未明。許多因素被認為和白血病的發病有關。病毒可能是主要的因素。
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此外,尚有遺傳因素、放射、化學毒物或藥物等因素。
某些染色體的異常與白血病的發生有直接關係,染色體的斷裂和易位可使癌基因的位置發生移動和被激活,染色體內基因結構的改變可直接引起細胞發生突變,免疫功能的降低則有利於白血病的發病。
(1)病毒
早已證實C型RNA腫瘤病毒或稱逆轉錄病毒是哺乳類動物如小鼠、貓、牛、綿羊和靈長類動物自發性白血病的病因。這種病毒能通過內生的逆轉錄酶按照RNA順序合成DNA的複製品,即前病毒,當其插入宿主的染色體DNA中後可誘發惡變。
腫 瘤病毒攜帶有病毒源瘤基因(v-onc),大多數脊椎動物(包括人的細胞)基因體內有與v-onc同源的基因稱源瘤基因。v-onc被整合入宿主細胞的基 因體內後可使鄰近的基因發生惡變。逆轉錄病毒的感染也可致源瘤基因激活,成為惡性轉變的基因,導致靶細胞惡變。進入體內的病毒基因即使不含有v-onc, 如果改變了基因的正常功能,也有可能引起白血病。
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人類白血病的病毒病因研究已有數十年歷史,但至今只有成人T細胞白血病肯定是由病毒引起的.
(2)遺傳因素
遺 傳因素和某些白血病發病有關。白血病患者中有白血病家族史者占8.1%,而對照組僅0.5%。
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近親結婚人群急性淋巴細胞白血病的發病率比期望值30倍。某 些染色體有畸變、斷裂的遺傳性疾患常伴有較高的白血病發病率,如Down綜合徵、先天性血管擴張紅斑症(Bloom綜合徵)和Fanconi貧血等。
兒童急性淋巴細胞白血病患者50%有一種特殊掌紋,稱為Sydney線。白血病和HLA抗原型別有某種聯繫,如急性淋巴細胞白血病常伴HLA-A2和A9等。都說明遺傳因素和白血病的發病有某種聯繫,但對大多數白血病而言,白血病畢竟不是遺傳性疾病。
(3)放射因素
電離輻射有致白血病作用,其作用與放射劑量大小及輻射部位有關。一次較大劑量(1~9Gy)或多次小劑量均有致白血病作用。
全 身和放射野較大的照射,特別是骨髓受到照射,可導致骨髓以致和免疫以致,照射後數月仍可觀察到染色體的斷裂和重組。放射線能導致雙股DNA可逆性斷裂,從 而使細胞內致瘤病毒複製和排出。放射可誘發急、慢性非淋巴細胞白血病和慢性粒細胞白血病,但未見慢性淋巴細胞白血病,並且發病前常有一段骨髓抑製期,其潛 伏期約為2~16年。
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(4)化學因素
苯的致白血病作用比較肯定。苯致急性白血病以急性粒細胞白血病和紅白血病為主。烷化劑和細胞毒藥 物可致繼發性白血病也較肯定,多數繼發性白血病是發生在原有淋巴係統惡性腫瘤和易產生免疫缺陷的惡性腫瘤經長期烷化劑治療後發生,乳腺癌、卵巢癌和肺癌化 療後也易發生繼發性白血病。
急性淋巴細胞白血病【診斷標準】國內診斷標準
第一型(L1):原始和幼稚淋巴細胞以小細胞(直徑<12mm)為主;核圓形,偶有凹陷與摺疊,染色質較粗,結構較一致,核仁少而小,不清楚;腦漿少,輕或中度嗜鹼。過氧化物酶或蘇丹黑染色陽性的原始細胞一般不超過3%。
第二型(L2):原始和幼稚細胞以大細胞(直徑可大於正常小淋巴細胞2倍以上,>12mm)為主;核形不規則,凹陷和摺疊可見。染色質較疏鬆,結構較不一致,核仁較清楚,一個或多個;胞漿量常較多,輕或中度嗜鹼,有些細胞深染。
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第三型(L3):似Burkitt型;原始和幼稚淋巴細胞大小較一致,以大細胞為主;核形較規則。染色質呈均勻細點狀,核仁明顯,一個或多個,呈小泡狀;胞漿量較多,深藍色,空泡常明顯,呈蜂窩狀。
白 血病是一種造血係統的惡性疾病,其特症是一係列的白細胞及其幼稚細胞(即白血病細胞)在骨髓或其他造血組織中呈腫瘤性異常增生,使正常血細胞生成減少。白 血病細胞可浸潤全身各組織與臟器,產生相應的臨床表現,同時周圍血液中也有質和量的改變。如果出現原因不明的貧血、懶散、倦怠以及體溫攝氏40℃左右的高 熱、婦女月經過多、牙齦和皮下出血、糞便含有血液等,都有得白血病的可能,應及時到醫院去檢查確診。白血病浸潤不同部位,會引起一係列的體徵,常見的有肝 脾腫大、淋巴結腫大;骨和關節浸潤可引起疼痛;皮膚及粘膜的浸潤病變表現為多型性的皮膚病變;中樞神經係統受累,可引起腦瘤相似的症狀與體徵,或腦膜炎症 候。
診斷:
①血液檢查H:紅細胞、血紅蛋白、血小板呈不同程度減少,血細胞計數高低很不一致,可多至100升左右,也可少至3000/微升以下,分類中可見各型白血病的原始細胞和幼稚細胞。
②骨髓檢查H:骨髓中細胞性增生明顯活躍,分類中白細胞某一係列(如粒、淋或單核)顯著增生,其原始細胞和幼稚細胞百分數超過正常,紅細胞和巨核細胞係列則明顯受抑製。
③其它:血液中尿酸和尿液中的尿酸排泄增加,白血病細胞的染色體分析可見染色體組型異常。
治療:
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化療是治療白血病的最基本方式,尤其對急性白血病。免疫治療、骨髓移植成功的例數也在逐年增多。對於中樞係統白血病、慢性粒細胞白血病、慢性淋巴細胞白血病也可考慮給予放射治療。
預防本病應慎重使用抗癌的化學藥物,從事化學藥物治療的醫務人員,要在工作中加強自我保護意識,防止藥液汙染。對從事放射性工作的人員,要注意對放射線的個人防護,平時多喝茶水,常淋浴沖洗沾汙在體表內外的放射物質。同時要增強體質,預防各種病毒性的發生。
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