危險因數不是致病因數
由於黃斑部病變在西方國家是老年人失明最嚴重的疾病,因此他們的醫師和公共衛生學者,收集了病人的資料,追溯回去看這些病人生活、種族和疾病的各種特質,歸納出來就成為危險因數。
但是,危險因數並不表示致病因數。如果自己是高血壓患者,並不需要就此憂心忡忡,擔心黃斑部病變會找上自己的眼睛;當然、我們都不是有著湛藍雙眼的白人女性,但也並不表示就不會罹患黃斑部病變。
危險因數的參考價值在於,如果你是高膽固醇、高脂肪食物的擁護和實踐者,平日手不離菸,常常到陽光下酷曬的人,隨著年齡增加,應該特別注意自己眼睛的健康,每年做一次健康檢查,早期發現眼睛的疾病,得到早期的治療。
我們並不知道為什麼會得到黃斑部病變。國外這些年來,整理出許多黃斑部病變的危險因數,有些是可以控製和改變的因素,包括戒菸、營養和曬太陽等,但需要決心和耐力,重新建立自己的生活習慣;當然也有許多屬於不可控製的因數,例如年齡、基因等因素,也是黃斑部病變的危險因數。
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可以改變的生活習慣
抽菸──癮君子立地戒菸
抽菸是除了年齡之外,造成黃斑部病變的最主要危險因數。研究已經證實,抽菸的人比不抽菸者得到黃斑部病變的機會大了二到三倍,而且抽菸愈多愈容易得到眼睛疾病。這些年來,實在有太多的疾病與抽菸都有關係,為了自己的眼睛、心臟、肺臟……,各種器官的健康,請癮君子趕快戒菸。
香菸中所含的尼古丁是一個血管收縮因數,因此也會直接影響眼睛的脈絡膜血流速度;尼古丁也會減少感光細胞排除廢物的能力,而且抽菸也會減少視網膜色素上皮葉黃素的濃度,進而造成視網膜的氧化傷害;一旦患有乾性黃斑部病變後,繼續抽菸的話,可能會提早十年轉變成濕性黃斑部病變。
喝酒──
很多研究報告發現,飲酒過量與黃斑部病變的形成有一定的關係。由於酒精會增加氧化壓力,而且飲酒也會造成營養失調,減低血中維他命E、鋅、胡蘿蔔素的濃度。
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但也有報告顯示,由於紅酒擁有抗氧化物質,反而會稍稍下降黃斑部病變形成的機率。
營養──多吃蔬果少吃肉
高脂肪和高膽固醇的飲食,會有較多的脂肪遊離分子在血管沉澱堆積,造成血管阻塞,就會增加得到血管病變的機會。事實上,黃斑部為維持極佳視力,對營養素需求孔急,如果血流不順暢,自然就會使黃斑部功能不良造成病變,因此最好維持低脂肪、多蔬果的飲食型態,不只是針對黃斑部病變,也可以預防心血管疾病。
曬太陽──戴太陽眼鏡不是耍酷是護眼
過多的陽光進入我們的眼睛、尤其是紫外線,非常容易傷害眼睛,因此戴太陽眼鏡已經成為歐美民眾出門必備的行頭,這幾年國人戴太陽眼鏡的風氣日盛,尤其是年輕人還有幾分耍酷的味道,但是建議中、老年人,買副好的太陽眼鏡除了「耍酷」外,更重要的是保護自己的眼睛。
人生不可控製的因素
其他還有一些我們無法控製的因素,如年齡、基因、性別、人種和深度的遠視眼都與黃斑部病變有所關係。
年齡──年紀愈大愈容易得病
年齡是現今研究報告裡面,造成老年性黃斑部病變最重要的危險因數。美國國家眼睛學會統計發現,五十歲的人得到黃斑部病變的機會是百分之二,一名九十幾歲的人,比五十歲的人,得老年性黃斑部病變的危險高了十倍。因此年齡增加,眼睛內黃斑部老化,眼底構造改變,與氧化壓力的積聚,而得到黃斑部病變的機會大增,這是我們必須面對的事實。
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基因──血親得病是警訊
一項新的研究發現,黃斑部病變有家族遺傳的傾向。如果家中一等親(父母親其中一人)患有濕姓黃斑部病變(會出血活動性的黃斑部病變),家人得到的機會是一般人的三倍;因此美國眼科醫學會建議,家中有血親患有黃斑部病變時,家人應該每兩年檢查一次眼睛;此外,如果你的一隻眼睛患了黃斑部病變,另一隻眼睛得到的機會也會增加。
很多臨床報告顯示,遺傳因素確實是個重要的角色。不過,老年性黃斑部病變遺傳方式非常複雜,眼前醫學研究認為,老年性黃斑部病變並非單一基因造成的結果。對研究人員而言,找出老年性黃斑部病變的遺傳基礎,仍是一個相當大的挑戰。
性別──女性機會大一點
女性較男性易於得到老年性黃斑部病變,可能是因為女性有較高的生命期望值,也可能是因為女性隨年齡增長,體內雌體素下降。停經後的女性,如果沒有補充女性荷爾蒙,得到黃斑部病變的機會增加,以性別和不同族群的罹病率來說,六十歲以上的白人女性得到黃斑部病變的機會最大。
種族──藍眼睛的白種人
以種族來看,有著湛藍雙眼的白種人,是最容易得到黃斑部病變的族群。目前的假設是色素較黑的種族,其眼睛顏色也較黑,而這種比較黑的眼色,具有保護作用,因此得到老年性黃斑部病變機會減少。相反地皮膚較白的種族,眼睛虹彩顏色較淡,就較容易得到黃斑部病變。
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所謂眼色所造成的保護作用,主要是歸因於黑色素,高黑色素濃度可減少視網膜直接暴露在紫外線,減少氧化壓力與傷害,減少得到黃斑部病變的機會。
到目前為止,黃斑部病變的機轉,還是疑雲密佈。國外相關的研究也未得到肯定的答案,從預防角度來看,我們只能從危險因數的統計當中,建立自己的健康生活哲學。
雖然醫界無法預知誰會得到黃斑部病變,但是收集了多年資料,確實發現得到黃斑部病變的病人中,有些共同的行為或特殊因素,歸納出危險因數,包括人無法控製的因素如年紀增加、基因遺傳等,對於這些因素,我想並不必自怨自艾,因為誰可以不老?誰可以自己決定自己的基因?
但是還是有許多因素,大家可以稍做改變來降低自己的危險指數,包括戒菸、注意營養和少曬太陽,避免紫外線照射等。所有危險因數中,最值得提出的是戒菸和飲食,國外研究認為,抽菸的人比不抽菸的人得到黃斑部病變的機會多了數倍,因此戒菸真的是當務之急了。
飲食也是我們可以自己控製的因數之ㄧ。目前所有的研究都指向維生素和微量元素如砷、鉀等,可能有預防或治療黃斑部病變的效果。這些營養素的主要來源就是蔬菜和水果,如果不知道自己該吃什麼最好,我的建議是 每天都要吃各種顏色的蔬果,包括綠色的葉菜、橘色的柑橘、胡蘿蔔,紅色的西瓜、紅椒,紫紅色的茄子、李子和櫻桃等,想想自己的飲食是否符合多采多姿的原則,就知道是否吃得夠營養健康了。
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