大陸杭州市第一人民醫院臨床心理科主任謝健在門診中會遇到一些特別的患者：有些患者表現出了臨床癥狀，但在各項檢查中查不出異常，比如說覺得自己心跳過快、難以呼吸，但心電圖等檢查卻很正常，「明明生病了又不像有病」；

另一種是發現疾病後卻無法解釋臨床癥狀，比如有些患者覺得自己總是噁心、胃脹、嘔吐，很像胃炎卻又不是，「得病了卻不知道怎麼治」。

事實上，這些病都是「心病」。

他們都被同一個病症困擾多年

【地點：耳鼻咽喉科】

老羅今年60多歲，6年來，他一直覺得有「嗡嗡」耳鳴的癥狀，打著「飛的」到國內、外大大小小的醫院都看過，加起來多達50多家。但是，老羅依舊覺得自己的耳邊，每天有上百隻蜜蜂在飛。

（圖片均來源於網路）

醫師接診後發現，老羅耳鳴一直不好的重要原因其實是焦慮：耳鳴引起的焦慮，焦慮又加重了耳鳴，導致了惡性循環。

目前，經過規範的抗焦慮治療後，老羅耳邊的蜜蜂終於都「飛走」了。

【地點：呼吸科】

50多歲的費女士，十年來總是感覺自己一口氣接不上來，把杭城所有設有呼吸科的醫院都跑遍了，都沒查出毛病，情況也沒有半分好轉。前不久，她又到了市一醫院呼吸科就診，各項檢查後，呼吸科要求臨床心理科為其進行會診。

醫師接診後，簡單地教了費女士「848呼吸法」後，她就感覺自己一下子活過來了，氣也順暢了。

醫師表示，其實費女士是因為她長期處於緊張和害怕狀態，總以為自己一口氣會悶過去。

【地點：心內科】

32歲的朱小姐，一年要打「急救車」30多次，連急救車司機都認識了她。每次抓起電話，她都會說：「我快要死了，你們趕緊來救我！」，然而一送到醫院，經過檢查後，她又感覺自己好了，被醫生們稱為「急診室的常客」。

醫生解釋，朱小姐其實患的是焦慮障礙中的一種，叫驚恐障礙，發作時，會出現瀕死感，氣接不上來、胸悶，很像心臟病發作。

「這樣的患者具有口袋常備速效救心丸、不敢獨處、手機不離手、害怕去公共場合等特徵。」醫生提到，在心血管科最高發的冠心病和高血壓人群中，抑鬱發生率分別為9.2%和4.9%，焦慮發生率分別為45.8%和47.2%。

【地點：醫療美容科】

43歲的王女士，一直睡眠不好，從10年前開始，就有服用安眠藥的習慣，但3年前，因為生二胎開始停了葯。

一個月前，她在美容院打了瘦臉針後，自己上網查看，發現網上描述的副作用都在自己身上表現出來了，自己感覺跟毀容了一樣，整天不敢出門，甚至還動過自殺的念頭。

一周前，她到醫院就診，被診斷為抑鬱症。

醫生表示，醫療美容科的求美者中，精神心理障礙的發病率達30%-60%，並且求美者的術前、術中和術後都會出現明顯的心理變化。

「像很多有體象障礙的患者，在早期就要有識別，並不建議做整形。」他說，「這些心理障礙可能會導致潛在的醫療糾紛，但對求美者進行適當的心理幹預，可以明顯提高求美者的滿意度。

【地點：神經內科】

42歲的方女士，既往有癲癇病史，1個月前，因為癲癇再次發作，入住神經內科，但是這次抗癲癇的藥物卻沒有明顯的效果，依然每天發作。

經臨床心理科會診後，大家發現，方女士這次並非真正的癲癇發作，而是癔症發作，後來，她經過暗示等心理治療，已痊癒出院。

醫生表示臨床上癲癇和癔症發作有時候很難鑒別，但是癔症發作前有一定的心理誘因，癥狀有誇張、表演色彩等。

【地點：消化內科】

國中小北，一年前開始就吃不下東西，一吃東西就脹。1米53的個子，原本90多斤的她，一下子瘦到了60斤。而且情況愈加嚴重

醫生為其會診，最終診斷小北患了抑鬱症。

醫生提到，臨床上超過90%的焦慮抑鬱的患者都有胃腸道的癥狀，超過50%消化係統的疾病都會伴有焦慮或抑鬱，存在大量（發病率50-70%）功能性的胃腸道疾病（心身疾病）可以通過精神科幹預改善。

心理病也會有生理表現

醫師謝建健表示，如果經過一次又一次的診斷，很多病症卻依然存在，就應該跳出圈定的模式，考慮心理方麵的問題。

他表示：「這些患者如果不及時加以幹預，會增加診療難度、住院時間延長24%並影響病房周轉率、降低治療依從性、增加用藥複雜性、增加軀體疾病複發率和死亡風險。」

據統計，綜合醫院各科室就診的患者中，罹患抑鬱或焦慮的患者比例高達16.5%。在如此數量龐大的抑鬱焦慮患者中，只有47%的患者被識別，其中，24%的患者接受了初始治療，9%的患者接受充分治療，僅6%的患者達到臨床痊癒。

同時，近年來在各地院內患者自殺事件頻頻發生，51個專科和綜合醫院的6008名女性重性抑鬱症患者的調查分析顯示，每10個嚴重抑鬱的女性中，6名有自殺的想法，4名有自殺計劃，2名實施自殺。

「所以，對這些患者進行焦慮抑鬱、自殺風險等心理狀態評估，及時幹預，可以提高患者治癒率，提高患者滿意度，降低患者自殺率，改善醫患關係。」謝健說。