經歷了快 10 個月沒見面的親密友人，媽咪似乎已經快要習慣了沒有它的存在呢，自懷孕後惱人的月經已經好久不見，但再度迎來與他的「第一次見面」，許多媽咪都有很多的困惑，它到底甚麼時候會出現?如果媽咪要餵奶，它會不會是個搗蛋鬼?所有關於產後月經的問題今天一次來解決吧!

產後第一次：分清惡露還是月經

產後第 3、4天正處於哺乳期的媽咪，久違的經歷了「陰道流血」，以為好久不見的好朋友終於來報到的媽咪們要注意了!這時候看到流血可要認清是惡露還是月經;產後的一周內流出的是血性惡露，接著是漿液性惡露，會持續 10 天左右;然後進入白色惡露期，大概要 3 週左右才會排乾淨，這些惡露不是經血，而是媽咪們分娩後，胎盤附著物處蛻膜脫落的東西，包含血液、壞死蛻膜等組織，分娩後的一個月內陰道排出的東西基本上都是惡露而不是月經喔。

1.如何區分月經還是惡露呢?

產後半個月到 3 週以內惡露中就不會有血液了，但是有大量白細胞、退化蛻膜、表皮細胞和細菌，惡露會呈現黏稠狀，色澤比較白，所以稱為白色惡露，正常的惡露有血腥味，但不臭;如果發現自己 3 周內的排出物還有血樣或是異味就要注意了;如果以時間來看，不哺乳的媽咪會在 6 到 10 周「月經回歸」，有哺乳的媽咪月經會再晚一點來，時間點大約會在產後 6 到 8 個月，更長的甚至到 18 個月，如果早一點有些媽咪 2 個月內就來了。

2.產婦排惡露的時間長?

有些媽咪排惡露的時間比較長，原因是產後未好好休息導致宮縮不良，子宮恢復時間較長，就會讓排出惡露時間延長;它的實際狀況是流血量時多時少還會有血塊。

3.如何讓惡露盡快排出?

想要讓惡露盡快排出的好方法是哺乳，因為哺乳會促進子宮收縮，如此一來有利於惡露排出。

月經「再度到訪」的時間

每個媽咪的身體狀況不同，月經恢復的時間也會有早有晚;一般來說，根據子宮內膜的組織型態推斷，在產後 1 個月到 1 個半月卵巢就可以排卵了，產後新手媽媽的月經恢復是一個自然的生理現象，但是過胖、精神壓力太大、卵巢功能有問題等，都會造成產後各種月經問題。沒有哺乳的新手媽媽，有 40% 在產後 6 週就能恢復排卵，而有哺乳的媽媽通常要到 18 週才能完全恢復排卵機能;但如果過胖、精神壓力大或卵巢出狀況的媽咪，可能還會產生月經失調的其餘情形。

★ 無排卵性月經

有個問題值得媽咪注意，產後的第一次月經跟平時的月經有些許的不同，通過基礎體溫測定，其中 60% 的 Data 是無排卵的，這種無排卵性月經就不算是真正的月經，很多媽咪在產後經期時間不正常就是這個理由，它的出血量和時間也會比較長，週期也比較不準。

哺乳與月經的親密關係

很多哺乳期的媽咪會疑惑經期餵奶會不會有問題?奶量會不會少或是沒營養呢?4 個常見的疑惑一一解答：

1.哺乳期月經來的慢

前面我們有提到，有哺乳的媽咪跟沒有的媽咪比，月經會比較晚來，這是因為餵母奶讓母體血中的泌乳激素升高，這時腦下視丘的性腺荷爾蒙分泌素分泌會減低或停止，就會導致不能排卵;在月經正常後，大多數人第一次的月經量比平時月經量多，第二次月經就恢復了。

2.乳量會減少

產後荷爾蒙的改變會影響到母乳，會觸發月經的荷爾蒙可能會讓媽媽感覺焦慮，所以母乳的供給量也會暫時下滑，乳汁中所含蛋白質及脂肪的質量也稍有變化，蛋白質的含量偏高些，脂肪的含量偏低些，這種乳汁有時會引起寶寶消化不良，但這是暫時的現象，等經期過後，就會恢復正常，所以不管媽咪正處於經期與否，都是可以繼續餵奶的。

3.來月經後可否繼續哺乳

有些人說經期會讓母乳沒營養，但其實這是錯的!月經來時蛋白質多、脂肪少，這種乳汁對寶寶並無害處。有些媽咪乳汁會減少，是因為體內催乳素的改變，如果怕乳汁成分改變的媽咪，可以在經期多喝點開水，多吃魚類、牛奶、禽肉和菜湯等。

不規律的經期與血量

1.經期不規律

因為神經內分泌失調、身體器官的病變或是藥物因素，產後很多媽咪經期時間會不規律。

預防治療辦法：適當補鈣、多休息、加強營養，並且適當運動的話，可以起到一定的預防作用;但也要注意保持心情愉悅，因為心情抑鬱或沮喪會使月經量減少，而情緒緊張可使月經量增多，月經提前。

2.經血量少

有些媽咪的月經週期正常，但是經量卻很少，主要原因可能是產後大出血或外傷性出血造成身體血虛，還有先天腎氣不足的媽咪會在生產損傷了腎臟，導致腎氣不足​​，最後導致月經過少;有時內分泌正常，但子宮發育不良，子宮內膜對卵巢激素的刺激反應減少，或子宮內膜部分黏連，也會月經過少。

預防治療辦法：避免做對子宮內膜造成損傷的手術，避免長期使用避孕藥造成對垂體功能過度抑製。

3.經血過多

如果月經規律但每次月經的出血量都很大，就是月經過多，月經週期的經血量一般不超過 30 毫升～50 毫升，如果超過 80 毫升，則可診斷為月經過多;造成這個狀況的原因多半是器官上的疾病所造成，像是子宮肌瘤。

預防治療辦法：有很多方法可以治療月經過多，包括手術治療，如子宮切除和內膜剝除，另外也有大量藥物可以治療月經過多，經醫師診斷後才可用藥。

❤ 加映場：月經不來要避孕嗎?

大家都覺得等月經來了之後，媽咪才會再恢復生育能力，所以這之前不需採取避孕措施也不會不小心懷孕，這種想法是有危險的!因為產後月經來的比較晚的媽咪，可能在月經來前就已經排卵了，所以月經沒有復潮，也有可能懷孕，也就是說，就算月經還沒來也要注意避孕。

貼心話：瞭解了「親密夥伴」再次出現的各種問題後，媽咪們應該能順利地再度與它和諧共處了吧?是說…如果出了各種狀況，千萬不要跟它硬碰硬，一定要去找醫生解決問題喔!