支氣管哮喘是由多種細胞，包括炎性細胞(嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞等)、氣道結構細胞(氣道平滑肌細胞核上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎症性疾病。這種慢性炎症導致易感個體氣道高反應性，當接觸物理、化學、生物等刺激因素時，發生廣泛多變的可逆性氣流受限，從而引起反覆發作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等症狀，常在夜間和(或)清晨發作或加劇，多數患兒可經治療緩解或自行緩解。
支氣管哮喘是兒童最常見的慢性呼吸道疾病之一，不同地區和種族的患病率有很大的差別，已開發國家通常高於發展中國家，城市高於農村。小兒哮喘患病率從 0-30%不等。哮喘的患病率在全球範圍內呈上升趨勢，據國際兒童哮喘和變態反應性基本研究(ISAAC)組1998年調查，英國學齡兒童哮喘發病率由 1989年的10.2%上升至1996年的20.9%。美國17歲以下兒童哮喘患病率在20世紀80年代由原來的3.2%增高至4.3%，1997年達到 5.7%。
| sponsored ads |
|
|
| sponsored ads |
2000年調查顯示，我國城市0-14歲兒童哮喘，平均患病率為0.5%-3.33%,1990年為0.11-2.03%，十年內兒童哮喘患病率平均上升了64.8%。
小兒哮喘的原因
哮喘病因複雜，危險因素很多，由遺傳和環境因素共同作用致發病。本病多為多為多基因遺傳性疾病，約20%病人有家族史。多數患者有嬰兒濕疹、過敏性鼻炎或和食物(藥物)過敏史;部分患兒伴有輕度免疫缺陷，如IgG亞類缺陷病、補體活性低下等。發病常與環境因素(過敏原吸入、感染、環境汙染、香煙暴露等)有關。
小兒哮喘的表現
症狀：反覆發作性喘息、咳嗽、氣促、胸悶，常在夜間或清晨發作或加重。
| sponsored ads |
|
|
| sponsored ads |
經治療後可在較短時間內緩解，部分自然緩解。慢性咳嗽有時是兒童哮喘的唯一症狀，即咳嗽變異性哮喘。嚴重病例，可表現呼吸困難、煩躁不安和語言不連貫。如完全不能說話或意識喪失，則為哮喘危急狀態，可迅即危及生命。
多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、呼吸道感染以及運動等有關。
體徵：典型體徵是雙肺可聞及散在或瀰漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。嚴重患兒可出現呼吸淺快、紫紺、三凹征，兩肺廣泛哮鳴音。如呼吸音遙遠或聽不到哮鳴音，則提示氣道嚴重阻塞，應引起足夠重視。
| sponsored ads |
|
|
| sponsored ads |
循環係統體徵包括心動過速和奇脈。
檢查
1.支氣管激發試驗檢查患者的氣道反應性
目前臨床上採用非特異性激發試驗，以吸入組胺、醋甲膽鹼、高滲鹽水等方式激發，通常以使FEV1下降20%的累積吸入激發劑量(PD20FEV1)或濃度(PC20FEV1)來表示。
2.支氣管擴張試驗
可逆性氣道阻塞是哮喘的特徵之一，支氣管擴張試驗是評價氣道阻塞可逆程度的檢查。用定量氣霧劑(MDI)吸入沙丁胺醇200μg或特布他林500μg，或使用電動或氧動霧化器霧化吸入沙丁胺醇或特布他林水溶液，劑量為0.15mg/kg，用生理鹽水稀釋至3m1。吸入β2受體激動藥後15minEFV1(PEF)增加15%以上為陽性，適用於發作期，FEV1
|
4600 觀看 
